Біомеханізм пологів при вузькому тазі

Поперечно звужений таз характеризується зменшенням поперечних діаметрів ма­лого таза за відсутності змін або збільшенні його прямих діаметрів. Зовнішня пельві- метрія є малоінформативною.

Біомеханізм пологів при поперечно звуженому тазі при невеликих розмірах плода і незначному звуженні таза подібний до такого самого при потиличному передле- жанні. При більших ступенях звуження голівка плода вставляється сагітальним швом у прямому розмірі входу в таз, частіше обличчям допереду (високе пряме стояння голівки). За відсутності збільшення прямого діаметра спостерігається передній асин- клітизм (спочатку вставляється передня тім’яна кістка). Після згинання голівки вона проходить у вихід таза в тому ж прямому розмірі, не здійснюючи внутрішнього по­вороту. Мале тім’ячко підходить під лобкову дугу, і голівка розгинається. Тривалість пологів збільшується. Голівка має виражену конфігурацію і пологову пухлину.

Простий плоский таз характеризується зменшенням усіх прямих діаметрів таза при нормальних поперечних діаметрах: (distantia interspinosa — 25 см, distantia intercristalis — 28 см, distantia intertrochanterica — 31 см), conjugata externa — 17,5 см. Вертикаль­ний розмір ромба Міхаеліса є зменшеним. Має місце сплощення крижів, зменшення діагональної кон’югати.

Біомеханізм пологів при плоскому тазі відрізняється тим, що голівка вставляється сагітальним швом у поперечному розмірі входу в таз, можливе її розгинання. При опусканні голівки в таз наявний передній або задній асинклітизм. У разі заднього асинклітизму внутрішній поворот голівки може не відбуватися і вона може народжу­ватися в косому діаметрі виходу таза.

При плоскорахітичному тазі крила клубових кісток розгорнуті, зовнішні розміри великого таза наближені один до одного (distantia interspinosa — 26 см, distantia intercristalis — 27 см, distantia intertrochanterica — 30 см), conjugata externa — 17,5 см.

Біомеханізм пологів при плоскорахітичному тазі характеризується вставленням го­лівки, як і при простому плоскому тазі (деяке розгинання голівки — передньоголовне передлежання, вставлення в поперечному розмірі («високе поперечне стояння голів­ки», передній асинклітизм)). За провідною віссю таза може опускатися велике тім’яч­ко (помірне розгинання). Голівка може швидко пройти всі площини таза й опустити­ся на тазове дно в поперечному розмірі («низьке поперечне стояння голівки»).

Загальнорівномірнозвужений таз характеризується зменшенням усіх розмірів таза на однакову величину: distantia interspinosa — 23 см, distantia intercristalis — 25 см, distantia intertrochanterica — 27 см, conjugata externa — 17 см. Крижовий ромб Міхаеліса симетричний, з однаковим зменшенням поперечного і поздовжнього розмірів.

Біомеханізм пологів при загальнорівномірнозвуженому тазі має такі особливості: вставлення голівки відбувається сагітальним швом у косому діаметрі входу таза шля­хом додаткового згинання; провідною точкою є мале тім’ячко, спостерігається три­валий внутрішній поворот голівки, формується доліхоцефалічна конфігурація голів­ки з великою пологовою пухлиною у ділянці малого тім’ячка. Всі етапи біомеханіз- му пологів подібні до таких самих при потиличному передлежанні, але відбувають­ся більш повільно.