Бронхіальна астма
Бронхіальна астма зустрічається в 1 % пацієнток і є найбільш частим обструктивним захворюванням легенів при вагітності. Вважають, що покращання перебігу бронхіальної астми при вагітності може спостерігатися у 70 % хворих, загострення — у 10 % пацієнток і у 20 % вагітних перебіг захворювання залишається без змін.
Погіршання перебігу бронхіальної астми частіше буває при підлітковій вагітності; юні пацієнтки в 50 % випадків потребують призначення глюкокортикоїдів. Відмова від лікування і супутні інфекції дихальних шляхів сприяють розвитку астматичних атак і астматичного статусу.Ведення вагітності. При адекватному лікуванні бронхіальна астма не погіршує наслідки вагітності для матері та плода. Метою ведення вагітності у пацієнток з бронхіальною астмою є підтримання достатньої оксигенації матері та плода, зменшення кількості астматичних атак і профілактика астматичного статусу. З метою лікування астми при вагітності застосовують в-агоністи або в-адреноміметики (бронходилата- тори) та інгаляційні кортикостероїди, а також препарати, які зменшують дегрануля- цію мастоцитів (кромолін).
Розвиток астматичного статусу є тяжким ускладненням, що зменшує оксигенацію, незважаючи на терапію. З метою лікування застосовують кисень (30-40 %), в-агоні- сти, катехоламіни під шкіру (тербуталін або епінефрин) і, в разі відсутності ефекту, — внутрішньовенне введення кортикостероїдів. Оцінку оксигенації плода під час лікування астматичного статусу проводять шляхом моніторингу ЧСС.
Якщо пацієнтка отримує стероїди протягом вагітності, під час розродження і протягом 24 год після пологів проводять внутрішньовенну інфузію глюкокортикоїдів. У пологах обмежують застосування простагландинів, які можуть збільшувати резистентність дихальних шляхів.