Фізіологічна аменорея
Жінки, які годують груддю, мають довший період аменореї. У жінок, які не годують груддю, перша овуляція відбувається звичайно через 70-75 днів, і у 60 % породіль перша менструація відбувається через 12 тиж після пологів.
У жінок, які годують груддю, тривалість ановуляції корелює з частотою грудного вигодовування, тривалістю кожного вигодовування, наявністю додаткового харчування новонародженого. Якщо жінка годує новонародженого виключно груддю, за першою вимогою, без нічної перерви, овуляція раніше ніж через 6 міс після пологів можлива лише в 1-5 % випадків (лактаційна аменорея). Для підтримки лактаційної аменореї інтервал між вигодовуваннями новонародженого не повинен бути більше 4 год на день і 6 год вночі, додаткове харчування новонародженого не повинно бути більшим 5-10 % об’єму загального харчування.
Протипоказання до вигодовування груддю включають такі стани:
1) застосування матір’ю алкоголю або наркотичних речовин;
2) галактоземія у новонародженого;
3) ВІЛ-інфекція у матері;
4) активний туберкульоз у матері за відсутності лікування;
5) лікування матері від раку молочної залози;
6) вживання матір’ю таких препаратів, як бромкріптин, циклофосфамід, циклоспорин, доксорубіцин, ерготамін, літій, метотрексат, феніцилідин, радіоактивний йод та ін.
Пригнічення лактації здійснюється шляхом застосування модуляторів пролакти- нових рецепторів-антагоністів дії пролактину бромокриптину (парлоделу) по 2,5 мг на день або більше до припинення лактації або карбеголіну (достинексу).
Супресія овуляції наявна внаслідок підвищення рівня пролактину у лактуючих жінок. Рівень пролактину залишається підвищеним протягом 6 тиж після пологів, тимчасом як у нелактуючих жінок він нормалізується протягом 3 тиж. Рівень естрогенів, навпаки, залишається низьким у лактуючих жінок, тимчасом як у тих, що не годують груддю, він підвищується і досягає нормального рівня через 2-3 тиж після пологів.