Класифікація типів таза за Caldwell-Moloy

Лінія, проведена через поперечний діаметр площини входу в таз, ділить її на передній і задній сегменти. Форма цих сегментів враховується при класифікації типів таза. Так, характер заднього сегмента визначає тип таза, переднього — тенденцію, що допомагає виявити змішані типи таза (рис.

Гінекоїдний таз. Задній сагітальний діаметр дещо менший за передній сагіталь­ний діаметр, сторони заднього сегмента є округлими і широкими. Враховуючи, що поперечний діаметр входу в таз майже такий, як і передньозадній, вхід у таз має майже округлу форму або овальну. Тазові стінки є прямими, сідничі ості не випина­ються і відстань між ними перевищує 10 см. Лобкова дуга широка. Крижово-сідни- ча вирізка є округлою. Крижі не відхилені ні допереду, ні дозаду. Зустрічається у 50 % жінок і має найкращий прогноз щодо піхвових пологів.

Антропоїдний таз відрізняється тим, що прямий діаметр входу в таз перевищує поперечний, тому форма входу в таз має вигляд овалу, звуженого в передньозадньо-

4

Рис. 3.31. Чотири типи жіночого таза за Caldwell — Moloy: 1 — гінекоїдний; 2 — антропоїдний; 3 — андроїдний; 4 — платипелоїдний; 5 — проміжний. Лінія, яка про­ходить через найбільший поперечний діаметр таза, розділяє площину входу в таз на передній (А — anterior) і задній (Р — posterior) сегменти

му напрямку. Передній сегмент є вузьким. Крижово-сіднича вирізка широка, стінки таза дещо конвергують. Крижі звичайно прямі і мають 6 хребців, що робить антро­поїдний таз найбільш глибоким з усіх тазових типів. Сідничі ості дещо випинають. Підлобкова дуга добре окреслена, але може бути дещо звуженою. Такий тип таза зустрічається у 25 % жінок білої раси і близько 50 % — у представниць інших рас.

Андроїдний таз. Задній сагітальний діаметр входу є значно коротшим, ніж пе­редній сагітальний діаметр, що обмежує простір для головки плода.

Стінки заднього сегмента не є круглими і наближуються клиноподібно. Передній сегмент є вузьким і трикутним. Бокові стінки таза мають тенденцію до зближення, сідничі ості випинаються, підлобкова дуга звужена. Крижово-сіднича вирізка вузь­ка. Крижі дещо випинають в таз і звичайно прямі, з невираженою западиною. Задній сагітальний діаметр зменшуєтся від входу до виходу таза у зв’язку з випинанням крижів. Може зустрічатись у 30 % жінок. Звужений андроїдний таз має поганий прогноз щодо піхвового розродження.

Платипелоїдний таз — таз, який має сплощену гінекоїдну форму, з коротким передньозаднім (прямим і широким поперечним) діаметром. Кут переднього сег­мента є дуже широким, дуги переднього і заднього сегментів правильної форми. Крижі є короткими, крижово-сідничі вирізки широкі. Цей тип таза зустрічається найрідше (у 3 % жінок).

Рис. 3.32. Вимірювання діагональної кон’югати при внутрішньому акушерському (вагінальному) дослідженні (Р — мис крижів. promontorium, S — лобковий симфіз, symphy­sis pubis)

Проміжні типи таза. Проміжні, або змішані, типи таза зустрічаються частіше, ніж «чисті» типи.