Клінічне визначення ємності малого таза
Діагональна кон’югата. У багатьох звужених тазах прямий (передньозадній) діаметр входу в таз є зменшеним. Для прогнозу пологів важливе визначення цього розміру, але це можливо лише при спеціальному інструментальному дослідженні (рентгенопельвіметрія, ядерна магнітно-резонансна та комп’ютерна пельвіметрія, ультразвукова пельвіметрія).
Але відстань між нижнім краєм лобкового симфізу і мисом крижів (діагональна кон’югата, conjugata diagonalis) може бути визначена при гінекологічному дослідженні (рис. 3.32).При визначенні діагнональної кон’югати лікар вводить два пальці у піхву, визначає мобільність куприка і характер передньої поверхні крижів (вертикальна і латеральна дуги). В нормальному тазі можна пальпувати лише три останніх крижових хребці, тимчасом як у звуженому тазі вся поверхня крижів доступна пальпації. Якщо розмір діагональної кон’югати перевищує 11,5 см, ємність таза вважається достатньою для піхвових пологів за умови нормальних розмірів плода.
Поперечне звуження таза (такий тип звуження таза може спостерігатися при нормальному передньозадньому діаметрі) може бути виявлене тільки при спеціальному дослідженні (рентгенопельвіметрія, ядерна магнітно-резонансна та комп’ютерна пельвіметрія, ультразвукова пельвіметрія). При ультразвуковій пельвіметрії можливе визначення справжньої кон’югати, розмірів площин малого таза, біпарієталь- ного розміру голівки плода, її розташування і вставлення, очікуваної маси плода.