Опіати

Найбільш часто при вагітності наявне застосування героїну і метадону. Клінічни­ми симптомами хронічного вживання наркотиків можуть бути збудження або седа- ція, дезорієнтація, тахікардія, галюцинації, гіпертензія і рідкісні інфекції шкіри.

Наркотики не мають тератогенних ефектів. Але вживання матір’ю героїну збільшує ризик недоношеності, ЗВУР, мертвонародження, перинатальної смерті і неонаталь- них ускладнень.

Більш небезпечним для плода, ніж хронічне вживання наркотиків матір’ю, є аб- стинентний синдром, який може спричинити мимовільний викидень, передчасні по­логи і смерть плода. Тому пацієнткам, які вживають героїн, більш доцільно рекомен­дувати перехід на метадонову програму, ніж повну відмову від наркотиків. Метадон може сприяти зменшенню маси тіла плода при народженні. Після народження плід підлягає ретельному моніторингу щодо симптомів абстиненції, які корегують за до­помогою настоянки опію. В тяжких випадках застосовують метадон. Типові симп­томи неонатального абстинентного синдрому (НАС) включають синдром збуджен­ня ЦНС, гастроінтестинальні розлади, респіраторний дистрес, тремор, різкий крик, погане харчування, електролітний дисбаланс.

Грудне вигодовування не рекомендується, тому що опіати потрапляють у молоко матері.