Перелік практичних навичок

Лікарі акушери-гінекологи повинні знати (показання, протипоказання, принци­пи) і вміти самостійно виконувати основні процедури, необхідні для надання пер-

Вік 19-39 років

Скринінг

Анамнез

Причина звернення

Стан здоров’я: спадковість, терапев­тичні та хірургічні захворювання Оцінка харчування (дієти)

Фізична активність

Застосування комплементарної або альтернативної медицини

Вживання тютюну, алкоголю, нарко­тиків

Насильство

Сексуальна активність

Нетримання сечі та калу

Об’єктивне обстеження

Зріст

Вага

Кров’яний тиск

Шия (лімфаденопатія, зоб)

Молочні залози

Живіт

Гінекологічне дослідження

Шкіра

Періодичні лабораторні аналізи

РАР-тест (після 3 нормальних резуль­татів — за бажанням у групі низького ризику)

Групи високого ризику

Рівень гемоглобіну

Бактеріурія Мамографія Рівень глюкози

Рівень холестеролу

Скринінг на ЗПСШ

ВІЛ-тест

Генетичне дослідження/консультація Антитіла до краснухи

Шкірні проби на туберкульоз Ліпідний профіль

Рівень тиреотропного гормону (ТТГ) Тест на гепатит С (ВГС, HCV) Маркери колоректального раку

Обстеження і консультування Сексуальність

Поведінка високого ризику Контрацепція для попередження неба­жаної вагітності

Преконцепційне та генетичне консуль­тування при бажаній вагітності

— ЗПСШ

— відбір партнерів

— використання бар’єрних методів Сексуальна функція

Натренованість та харчування

Оцінка харчування/дієти та їх розладів Фізичні вправи: обговорення програми Застосування фолієвої кислоти (0,4 мг/ день)

Вживання кальцію

Психосоціальне обстеження

Міжособистісні/сімейні взаємовідносини Домашнє насильство

Задоволення працею

Життєвий стиль

Рівень стресу

Розлади сну

Ризик кардіоваскулярних захворювань

Сімейний анамнез

Гіпертензія

Дисліпідемія

Ожиріння

Цукровий діабет

Життєвий стиль

Поведінка

Гігієна (в тому числі зубів)

Профілактика травматизму

— використання ременів безпеки

— небезпека вдома

— під час розваг

— вогнепальна зброя

Слух

Самообстеження молочних залоз Хіміопрофілактика раку молочної зало­зи (жінки ≥ 35 років із груп високого ризику)

Вплив ультрафіолетового опромінення на шкіру

Суїцид: депресивні симптоми

Вживання тютюну, алкоголю, наркотиків

Вакцинація

Періодична:

Дифтерія — правець (кожні 10 років)

Групи високого ризику

Кір — паротит — краснуха

Гепатит А

Гепатит В

Грип

Пневмококова вакцина

Вітряна віспа

Основні причини смерті

Нещасні випадки та несприятливі ефекти

Рак

ВІЛ-інфекція

Захворювання серця

Убивство

Суїцид

Цереброваскулярні захворювання

Хронічні захворювання печінки та ци­роз

Основні причини захворюваності

Бронхіальна астма

Біль у спині

Захворювання молочних залоз

Деформації та ортопедичні порушення Депресія

Діабет

Гінекологічні захворювання

Головний біль/мігрень

Гіпертензія

Бактеріальні, вірусні та паразитарні хвороби

Грип

Травми

Інфекції вуха, горла, носа та верхніх відділів дихальних шляхів Сексуальне/домашнє насильство ЗПСШ

Шкірні висипи/дерматити

Зловживання медикаментами

Інфекції сечових шляхів Вагініт

Вік 40-64 роки

Скринінг

Анамнез

Причина звернення

Стан здоров’я: спадковість, терапев­тичні та хірургічні захворювання Оцінка харчування (дієти)

Фізична активність

Застосування комплементарної або альтернативної медицини

Вживання тютюну, алкоголю, нарко­тиків

Насильство

Сексуальна активність

Нетримання сечі та калу

Об’єктивне обстеження

Зріст

Вага

Кров’яний тиск

Порожнина рота

Шия (лімфаденопатія, зоб)

Молочні залози, пахви

Живіт

Гінекологічне дослідження Ректовагінальне дослідження

Шкіра

Лабораторні аналізи

Періодичні

РАР-тест (після 3 нормальних резуль­татів — за бажанням у групі низького ризику)

Мамографія (кожні 1-2 роки до 50 років, щорічно у віці ≥ 50 років

Рівень холестеролу (кожні 5 років у віці ≥ 45 років)

Щорічне дослідження калу на прихова­ну кров, сигмоїдоскопія кожні 5 років або колоноскопія кожні 10 років, або контрастна рентгеноскопія кожні 5­10 років + пальцеве ректальне дослі­дження (з 50 років)

Рівень глюкози (кожні 3 роки у віці

≥ 45 років)

Рівень гемоглобіну

Бактеріурія

Рівень глюкози

Скринінг на ЗПСШ

ВІЛ-тест

Шкірні проби на туберкульоз

Ліпідний профіль

Рівень тиреотропного гормону (ТТГ) Тест на гепатит С (ВГС, HCV) Маркери колоректального раку

Обстеження і консультування Сексуальність Поведінка високого ризику Контрацепція для попередження неба­жаної вагітності

Преконцепційне та генетичне консуль­тування при бажаній вагітності

ЗПСШ

— відбір партнерів

— використання бар’єрних методів Сексуальна функція

Натренованість та харчування Оцінка харчу вання/дієти та їх розладів Фізичні вправи: обговорення програми Застосування фолієвої кислоти (0,4 мг/ день до 50 років) Вживання кальцію

Психосоціальне дослідження Міжособистісні/сімейні взаємовідноси­ни

Домашнє насильство Задоволення працею Планування пенсії Життєвий стиль

Рівень стресу Розлади сну

Ризик кардіоваскулярних захворювань

Сімейний анамнез

Гіпертензія Дисліпідемія

Ожиріння Цукровий діабет Життєвий стиль

Поведінка

Гігієна (в тому числі зубів) Гормонозамісна терапія Профілактика травматизму

— використання ременів безпеки

— небезпека вдома

— під час розваг

— при спорті

— вогнепальна зброя Слух

Самообстеження молочних залоз Хіміопрофілактика раку молочної зало­зи (групи високого ризику)

Вплив ультрафіолетового опромінення на шкіру

Суїцид: депресивні симптоми

Вакцинація

Періодична:

Грип (щорічно у віці ≥50 років) Дифтерія — правець (кожні 10 років) Групи високого ризику

Кір — паротит — краснуха

Гепатит А

Гепатит В

Грип

Пневмококова вакцина

Вітряна віспа

Основні причини смерті

ак

Захворювання серця Цереброваскулярні захворювання Нещасні випадки та несприятливі ефекти

Хронічні обструктивні захворювання легенів

Цукровий діабет

Хронічні захворювання печінки та цироз

Пневмонія та грип

Основні причини захворюваності

Артрит (остеоартрит)

Бронхіальна астма

Біль у спині

Кардіоваскулярні захворювання

Синдром зап’ясткового каналу Деформації та ортопедичні порушення Депресія

Діабет

Інфекції вуха, горла, носа та верхніх відділів дихальних шляхів

Головний біль

Гіпертензія

Бактеріальні, вірусні та паразитарні хвороби

Грип

Травми

Менопауза

Ожиріння

Шкірні захворювання/дерматити Зловживання медикаментами

Інфекції сечових шляхів

Інші захворювання сечових шляхів, у тому числі нетримання сечі

Розлади зору

Вік ≥ 65 років

Скринінг

Анамнез

Причина звернення

Стан здоров’я: спадковість, терапев­тичні та хірургічні захворювання Шкірні проби на туберкульоз

Оцінка харчування (дієти)

Фізична активність

Застосування комплементарної або альтернативної медицини

Вживання тютюну, алкоголю, нарко­тиків

Насильство

Сексуальна активність

Нетримання сечі та калу

Об’єктивне обстеження

Зріст

Вага

Кров’яний тиск

Порожнина рота

Шия (лімфаденопатія, зоб)

Молочні залози, пахви

Живіт

Гінекологічне дослідження

Шкіра

Лабораторні аналізи

Періодичні

РАР-тест (після 3 нормальних резуль­татів — за бажанням у групі низького ризику)

Аналіз сечі

Мамографія

Рівень холестеролу (кожні 3-5 років до 75 років)

Щорічне дослідження калу на прихова­ну кров, сигмоїдоскопія кожні 5 років або колоноскопія кожні 10 років, або контрастна рентгеноскопія кожні 5­10 років + пальцеве ректальне дослі­дження (з 50 років)

Рівень глюкози (кожні 3 роки)

Рівень гемоглобіну

Скринінг на ЗПСШ

ВІЛ-тест

Шкірні проби на туберкульоз Ліпідний профіль

Рівень тиреотропного гормону (ТТГ) Тест на гепатит С (ВГС, HCV) Маркери колоректального раку

Обстеження і консультування

Сексуальність

Сексуальна функція

Сексуальна поведінка

ЗПСШ

— відбір партнерів

— використання бар’єрних методів

Натренованість та харчування

Оцінка харчування/дієти

Фізичні вправи: обговорення програми Вживання кальцію

Психосоціальне дослідження

Домашнє насильство

Життєвий стиль

Депресія

Розлади сну

Сімейні взаємовідносини

Задоволення працею/пенсією

Ризик кардіоваскулярних захворювань

Гіпертензія

Дисліпідемія

Ожиріння

Цукровий діабет

Сидячий спосіб життя

Поведінка

Гігієна (загальна, зубів) Гормонозамісна терапія

Профілактика травматизму

— використання ременів безпеки

— профілактика падіння

— небезпека вдома

— під час розваг

— вогнепальна зброя

Гострота зору (глаукома)

Слух

Самообстеження молочних залоз Хіміопрофілактика раку молочної зало­зи (групи високого ризику)

Вплив ультрафіолетового опромінення на шкіру

Суїцид: депресивні симптоми Вживання тютюну, алкоголю, нарко­тиків

Вакцинація

Періодична:

Дифтерія — правець (кожні 10 років) Грип (щорічно)

Пневмококова вакцина (одноразово)

Групи високого ризику

Гепатит А

Гепатит В

Вітряна віспа

Основні причини смерті

Захворювання серця

Рак

Цереброваскулярні захворювання Хронічні обструктивні захворювання легенів

Пневмонія та грип

Цукровий діабет

Нещасні випадки та несприятливі ефекти

Хвороба Альцгеймера

Основні причини захворюваності

Артрит (остеоартрит)

Біль у спині

Рак молочної залози

Хронічні обструктивні захворювання легенів

Кардіоваскулярні захворювання Деформації та ортопедичні порушення Дегенерація сітківки

Діабет

Розлади слуху та зору

Гіпертензія

Гіпотиреоїдизм та інші захворювання щитоподібної залози

Інфекції вуха, горла, носа та верхніх відділів дихальних шляхів Бактеріальні, вірусні та паразитарні хвороби

Грип

Остеопороз

Хвороби шкіри (дерматити, дерматози)

Інфекції сечових шляхів

Ожиріння

Інші захворювання сечових шляхів, у тому числі нетримання сечі Запаморочення

Контрольні питання

1. Охарактеризуйте обсяг профілактичних досліджень залежно від віку хво­рих.

2.

3. Які особливості консультування хворих з приводу контрацепції, медич­них абортів, сексуальності при кризових ситуаціях у житті?

4. Назвіть основні можливості амбулаторної допомоги при спеціальних гіне­кологічних проблемах

5. Охарактеризуйте можливості надання амбулаторної допомоги при екс- трагенітальних захворюваннях.