Порушення пубертатного розвитку
Нормальний пубертатний розвиток починається між 8 і 14-м роками (±2,5 стандартних відхилення від середніх значень). Якщо у дівчинки вторинні статеві ознаки з’являються до 8років, або якщо вторинні статеві ознаки відсутні до 14 років, або якщо у дівчинки з розвинутими вторинними статевими ознаками відсутня менструація до 16 років, такі пацієнтки підлягають додатковому обстеженню.
Таблиця 9.2
| Єтадія | Розвиток молочних залоз | Розвиток лобкового оволосіння |
| І | Препубертат: підняття сосків молочних залоз | Лобкове волосся відсутнє |
| ІІ | Стадія «бруньок»: підняття молочних залоз і сосків, збільшення ареол | Щиткове лобкове волосся |
| ІІІ | Подальший розвиток молочних залоз і сосків без виділення контурів | Волосся вкриває лобок |
| IV | Випинання ареол і сосків, формування вторинного горбка | Незначне латеральне поширення лобкового волосся |
| V | Зріла стадія: випинання тільки сосків, ареола зливається з контуром залози | Волосся поширюється на медіальну поверхню стегон |
Стадії пубертатного розвитку (за Marshall, Tanner)
У представниць чорної раси пубертатний період у нормі може починатися до 8 років. Можуть мати місце ізольоване передчасне телархе або пубархе без інших ознак пубертатного розвитку, що не потребує термінового обстеження, але свідчить про необхідність спостереження для виключення можливого передчасного пубертатного розвитку. Передчасне телархе звичайно виникає в перші 7 років життя, а передчасне пубархе може бути ранньою ознакою синдрому полікістозних яєчників у подальшому житті.
Передчасний пубертатний розвиток є більш частим у дівчаток (у 5 разів частіше, ніж у хлопчиків), а затримка пубертатного розвитку є більш частою у хлопчиків.
Пубертатний розвиток може починатися раніше за таких обставин:
1) у пацієнток з наявністю раннього пубертатного розвитку в сімейному анамнезі;
2) у представниць чорної раси; при мешканні в екваторіальній зоні;
3) при мешканні низько щодо рівня моря; в урбанізованих містах;
4) при ожирінні;
5) при сліпоті.
Пізній початок статевого розвитку може спостерігатися:
1) при цукровому діабеті;
2) при значних ступенях ожиріння;
3) при недостатньому харчуванні;
4) при надмірних стресових та фізичних навантаженнях.