Прееклампсія, сполучена з хронічною гіпертензією
У 1/3 пацієнток із хронічною гіпертензією розвивається сполучена прееклампсія. У зв’язку з хронічним ураженням судин у цьому випадку більш частими є такі ускладнення, як ЗВУР плода і передчасне відшарування плаценти.
Діагностика в деяких випадках може бути утрудненою у зв’язку з можливими супутніми хронічними захворюваннями нирок у таких пацієнток. При підвищенні САТ вище 30 мм рт. ст. і ДАТ вище 15 мм рт. ст. по відношенню до їх рівня до вагітності та підвищення рівня добової протеїнурії діагноз сполученої прееклампсії вважається безперечним. За відсутності протеїнурії, але збільшенні АТ, посилюють медикаментозне лікування.Профілактика. Наводяться дані, що застосування антиоксидантної терапії (1 г/добу вітаміну С і 400 мг/добу вітаміну Е сприяють зменшенню частоти прееклампсії в групах ризику.
Контрольні питання
1. Що розуміють під гіпертензією при вагітності?
2. Наведіть класифікацію гіпертензивних станів при вагітності.
3. Що таке гестаційна гіпертензія?
4. Що таке прееклампсія? Які її основні симптоми?
5. Як діагностувати прееклампсію? Диференційна діагностика легкої
і тяжкої прееклампсії.
6. Що таке сполучена прееклампсія?
7. Що таке еклампсія?
8. Яка частота прееклампсії та еклампсії? Охарактеризуйте фактори ризику та основні теорії патогенезу.
9. Які ускладнення для матері і плода асоційовані з прееклампсією?
10. Охарактеризуйте особливості ведення вагітності, показання
до розродження у вагітних із прееклампсією. Роль антигіпертензивних препаратів.
11. Які показання для кесаревого розтину при гіпертензивних станах у вагітних?
12. Дайте визначення поняття «HELLP-синдром». Клініка, діагностика, ведення вагітності та пологів.
13. Що таке гостра жирова дистрофія печінки? Акушерська тактика.
14. В чому полягає невідкладна допомога при еклампсії?
15. Дайте визначення хронічної гіпертензії у вагітних. Які критерії діагностики хронічної гіпертензії?
16. На чому базується диференційна діагностика прееклампсії з хронічною гіпертензією?