Природні методи контрацепції
Природні методи контрацепції включають періодичну абстиненцію, перерваний статевий акт, лактаційну аменорею, ритм-метод (симптотермальний, або календарний) і відрізняються тим, що для них використовуються механічні або хімічні бар’єри.
Багато сімейних пар за релігійними або філософськими поглядами використовують саме ці методи контрацепції, хоча вони є найменш ефективними.Періодична абстиненція
(ритм-метод)
Принцип дії. Ритм-метод — це фізіологічний метод контрацепції, заснований на тому, що фертильність є найбільш імовірною в періовуляторний період, тому саме в цей період рекомендується абстиненція. Цей метод потребує чіткого контролю менструацій та інструктування пацієнток щодо фізіології менструації й запліднення та ознак овуляції (рис. 13.1). Ознаки овуляції визначають за характером цервікального слизу (рідкий, прозорий слиз напередодні овуляції), базальною температурою тіла (підвищення вище 37 °С у постовуляторну фазу), документацією преовуляторних (може бути короткочасний біль, незначні кров’яні виділення) і передменструальних змін (передменструальний синдром).
Ефективність цього методу є низькою — 55-80 %.
Переваги і недоліки. Перевагами методу є відсутність використання екзогенних як механічних, так і хімічних засобів, що важливо для певних груп людей за релігійними або філософськими переконаннями. Недоліками є необхідність абстиненції, можливість використання лише сімейними парами, необхідність навчання методам контролю за овуляцією, використання тільки при регулярних менструальних циклах.
Таблиця 13.1
| Метод контрацепції | Кількість жінок, які завагітніли, % | |
| Теоретична частота невдач | Реальна частота невдач | |
| Відсутність контрацепції | 85 | 85 |
| періодична абстиненція | - | 20 |
| календарний | 9 | |
| овуляторний | 3 | |
| симптотермальний | 2 | |
| постовуляторний | 1 | |
| Перерваний статевий акт (couitus interruptus) | 4 | 19 |
| Лактаційна аменорея | 2 | 15-55 |
| Кондом | ||
| чоловічий | 3 | 12 |
| жіночий | 5 | 21 |
| Діафрагма зі сперміцидами | 6 | 20 |
| Цервікальні ковпачки | 6 | 18 |
| жінки, що народжували | 26 | 36 |
| жінки, що не народжували | 9 | 18 |
| Сперміциди | 6 | 26 |
| Внутрішньоматкова спіраль | ||
| з міддю | 0,6 | 0,8 |
| з прогестероном | 1,5 | 2 |
| з левоноргестрелом | 0,1 | 0,1 |
| Комбіновані оральні контрацептиви | 0,1 | 3 |
| Чисто прогестинові контрацептиви | 0,5 | 3 |
| Депо-Провера | 0,3 | 0,3 |
| Норплант | 0,05 | 0,05 |
| Жіноча стерилізація | 0,4 | 0,4 |
| Чоловіча стерилізація | 0,1 | 0,15 |
Частота невдач протягом першого року застосування контрацептивів
Перерваний статевий акт
Перерваний статевий акт (couitus interruptus) полягає у виведенні статевого члена з піхви перед еякуляцією — один із найстаріших методів контрацепції. Більшість сім’яної рідини опиняється поза межами репродуктивного тракту жінки, що зменшує шанси фер- тилізації яйцеклітини.
Ефективність. Частота невдач при застосуванні couitus interruptus становить 15-25 % випадків, що може бути пов’язано з депозицією сім’яної рідини в піхві (прееякуляція) до оргазму або депозицією її біля входу в піхву.
Недоліками методу є висока частота невдач і необхідність самоконтролю за еякуляцією.
Рис. 13.1. Патогенетичні основи ритму-методу контрацепції: 1 — ФСГ; 2 — овуляція; 3 — ЛГ; 4 — базальна температура тіла
Лактаційна аменорея
Після пологів має місце гіпоталамічна супресія овуляції, спричинена грудним вигодовуванням. Продовження періоду грудного вигодовування використовується багатьма сімейними парами як метод контрацепції.
Ефективність. Тривалість періоду гіпоталамічної супресії овуляції протягом періоду вигодовування дуже варіює. У 50 % лактуючих жінок овуляції відновлюються через 612 міс після пологів, навіть якщо лактація триває. Отже, 15-55 % жінок, які годують груддю, можуть завагітніти. Збільшення ефективності лактаційної аменореї можна досягтти при використанні певних принципів: 1) грудне молоко повинне бути єдиною їжею новонародженого (за першою вимогою і без нічної перерви); 2) тривалість використання цього методу не повинна перевищувати 6 міс. За умови дотримання цих принципів частоту невдач методу лактаційної аменореї можна зменшити до 2 %.
Переваги і недоліки. Лактаційна аменорея не впливає на грудне вигодовування. Але низька ефективність при порушенні ритму і характеру годування новонародженого зменшує кількість прибічників цього методу.