Етіологічні фактори

Давно помічений певний зв'язок між діабетом і виник­ненням РПЗ, але точний механізм подібних змін не визна­чений, і не у всіх дослідженнях підтверджується кореляція між цими захворюваннями.

У ряді досліджень показано, що порушення метаболізму глюкози може бути пов'язане зі збільшенням ризику виник­нення РПЗ. Висока концентрація інсуліну в мікрооточенні клітин проток ПЗ може сприяти злоякісній трансформації.

Хоча припущення про наявність зв'язку між панкреати­том і збільшеним ризиком РПЗ існує давно, ступінь цього ризику залишається не визначеним. В одному з досліджень, котре включає більше 2000 хворих, було показано підви­щення ризику захворювання РПЗ у пацієнтів з хронічним панкреатитом, при цьому відзначений ріст його частоти при збільшенні періоду спостереження.

Навпроти, у дослідженнях шведських авторів, що вклю­чають 29530 хворих, які одержали лікування з приводу панкреатиту, було показано, що через рік коефіцієнт час­тоти розвитку РПЗ був у середньому на 2,8 вищим у хворих з панкреатитом, але через 10 років і більше ризик захворю­вання зменшувався до звичайних величин. Автори дійшли висновку, що їх дані не підтверджують зв'язок між панкре­атитом і РПЗ. У той же час, виникло припущення, що паління і вживання алкоголю значно збільшують ризик виникнення раку на фоні панкреатиту.

Цілком можливо, що ступінь ризику визначається типом панкреатиту, наприклад, ризик розвитку аденокарциноми вищий при спадкоємному панкреатиті. При цьому типі панкреатиту має місце аутосомально-домінантний механізм спадкування і симптоми звичайно виникають до 40 років, хоча можуть з'явитися й у віці до 5 років, ризик розвитку РПЗ у віці 60-70 років серед хворих цієї групи складає близько 40%. Середній вік виникнення РПЗ у даній групі хворих — 57 років. Висновки даного дослідження одержали підтвердження при проведенні інших досліджень на моле­кулярному рівні.