Общие вопросы учения об этиологии болезней

Слово «этиология» означает учение о причине (от греч. aitia — причина, logos — разум, учение). В древности это слово означало также учение о болезнях вообще (Гален). В современном понимании этиология — учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней.

Условия возникновения болезней:

ü Этиологический фактор

ü Контакт

ü Восприимчивый контингент

Причины болезней. Причиной болезни называют тот фактор (главный этиологический, производящий, специфический), который вызывает заболевание и его специфические черты. Например, причиной лучевой болезни является ионизирующая радиация, причиной инфекционной болезни — патогенные микроорганизмы. Нередко, однако, возникновение болезни связано с воздействием не одного, а нескольких факторов. Например, крупозное воспаление легких возникает не только под влиянием заражения человека пневмококком. Заболеванию могут способствовать также переохлаждение, утомление, отрицательные эмоции, недостаточное питание. Тем не менее без заражения пневмококком все указанные факторы не смогут вызвать крупозное воспаление легких. Поэтому причиной данного заболевания следует считать пневмококк. На основании изложенного под причиной болезни нужно понимать такое воздействие, без которого развитие этого заболевания невозможно.

Причинами болезни могут быть различные факторы окружающей среды, которые принято классифицировать в зависимости от их природы.

1. Действие механических сил. К ним относятся растяжение, разрыв, сдавление, удар.

2. Физические факторы:

а) действие звуков и шума,

б) изменения барометрического давления,

в) влияние низкой или высокой температуры;

г) лучи солнечного спектра и излучения лазеров;

д) электрический ток;

е) ионизирующие излучения;

ж) факторы космического полета (ускорения и вызываемые ими перегрузки, невесомость, гипокинезия).

3.

К ним относятся многочисленные неорганические и органические соединения, среди которых наибольшую роль играют:

а) алкоголь и курение;

б) неадекватное применение лекарственных препаратов;

в) тяжелые металлы и их соли;

г) дефицит или избыточное поступление в организм витаминов, микроэлементов, белков, углеводов или жиров;

д) пестициды (акарициды, инсектициды, гербициды и др.);

е) производственные пыли;

ж) кислоты и щелочи;

з) ароматические углеводороды.

4. Биологические факторы:

а) микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, хламидии, микоплазма, грибы) и продукты их жизнедеятельности;

б) гельминты и паразитические простейшие,

в) членистоногие (пауки, скорпионы, клещи) и насекомые;

г) биологические препараты — антитоксические сыворотки, вакцины, кровь для переливания и ее компоненты.

5. Социальные факторы. Обычно они играют роль условий, способствующих или тормозящих действие разных причин. К их числу относятся:

а) общественный строй, так как от него зависит характер заботыо населении, медицинское обеспечение, санитарно-гигиенические мероприятия;

б) содержание информации;

в) ятрогения — психосоматические нарушения, вызванные действиями, словами врача неумышленно, по неосторожности или небрежности.

Каждая причина имеет свою качественную характеристику, что определяет специфику ее действия на организм. Так, механические факторы вызывают нарушение структуры тех участков тела, на которые они действуют. Высокая температура вызывает коагуляцию белков, ионизирующие излучения вызывают ионизацию атомов и молекул. Цианиды блокируют цитохромоксидазу, фосфорорганические пестициды угнетают активность ряда ферментов, относящихся к эстеразам. Сероуглерод ингибирует реактивные аминогруппы и металлоферменты. Свинец угнетает активность ферментов, участвующих в биосинтезе тема.

Таким образом, каждая причина приводит к специфическим первичным изменениям в организме и тем самым закладывает основу формирования качества ответной реакции организма в виде определенной нозологической формы болезни.

Однако иногда установить причину болезни трудно (некоторые опухоли, психические болезни). Доказано, например, что язва желудка развивается на фоне как нерациональной диеты, так и нарушений функций вегетативной нервной системы, эндокринных расстройств, бактериальной инфекции (Helicobacter pilory). В данном случае язва желудка является общим симптомом различных заболеваний.

Различают причины болезней внешние и внутренние.

Внешние причины

ü механические,

ü физические,

ü химические,

ü биологические

ü социальные факторы.

внутренние

ü наследственность,

ü конституцию,

ü возраст,

ü пол.

Формирование внутренних причин в процессе эволюции происходит также в тесном взаимодействии с окружающей средой. Поэтому название «внутренние причины» болезней в некоторой степени условно. Оно означает, что у данного человека болезнь развилась без видимых влияний внешней среды.

Условия возникновения и развития болезней. Факторы, влияющие на возникновение и развитие болезней, называются условиями возникновения болезни. В отличие от причины условия не являются обязательными для развития заболевания. При наличии причины болезнь может развиться и безучастия некоторых условий ее возникновения. Например, крупозная пневмония, вызываемая пневмококком сильной вирулентности, может развиться и без переохлаждения или ослабления питания. Различают условия, предрасполагающие к болезни или способствующие ее развитию и препятствующие возникновению болезни и ее развитию. Как те, так и другие условия могут быть внутренними и внешними.

Внутренние условия, способствующие развитию болезни:

ü наследственное предрасположение к заболеванию,

ü патологическую конституцию (диатез),

ü ранний детский или старческий возраст.

Внешние условия, способствующие развитию болезни:

ü нарушения питания,

ü переутомление,

ü невротические состояния,

ü ранее перенесенные болезни,

ü плохой уход за больным.

Внутренние условия, препятствующие развитию болезней:

ü наследственные,

ü расовые

ü конституциональные факторы.

ü видовой иммунитет человека к некоторым инфекционным заболеваниям животных. Человек не болеет чумой собак и кошек, пневмонией рогатого скота и многими другими инфекционными болезнями животных. Люди, страдающие серповидно-клеточной анемией, не болеют малярией.

Внешние условия, препятствующие развитию болезней:

ü рациональное питание,

ü правильную организацию режима рабочего дня,

ü физическую тренировку,

ü а в случае заболевания — соответствующий уход за больным.

Выяснение главного этиологического (производящего, специфического) фактора, выделение условий, предрасполагающих к болезни или способствующих ее развитию, и условий, препятствующих возникновению болезней и ее развитию, абсолютно необходимы для разработки эффективных мер профилактики заболеваний, снижения заболеваемости и оздоровления населения.