ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Обратной стороной очевидных успехов медицины в сфере трансплантологии стало появление чёрного рынка человеческих органов и тканей, а процесс глобализации вывел эту проблему на транснациональный уровень.

По данным международной неправительственной организации Organs Watch, количество нелегальных операций по трансплантации, проводимых в мире, достигает от 15 до 20 тысяч ежегодно. Проблема обостряется также в связи с прямой зависимостью незаконной трансплантологии от транснациональной торговли людьми. Согласно официальным данным ГИАЦ МВД Российской Федерации, в период с 2010 по 2015 год всего по России зарегистрирован 351 факт торговли людьми^[1]. По данным международных экспертов, каждый год в руки торговцев живым товаром попадает до 2 млн. человек. Из них примерно 80% − женщины и девочки, а до 50% - несовершеннолетние. По данным экспертов Совета по международным исследованиям, в странах Центральной и Восточной Европы ежегодно не возвращаются на родину около 200 000 человек^[2]. Между тем, точных сведений о соотношении числа случаев торговли донорскими органами к числу случаев торговли людьми в целях изъятия органов нет. Однако с учетом того, что изъятые органы обычно не подлежат длительному хранению, можно предположить, что значительная часть от общего числа случаев приходится на торговлю людьми в целях изъятия органов^[3].

Решение проблемы обеспечения прозрачности в трансплантологии и предотвращения нелегального оборота органов человеческого тела может быть найдено при условии надлежащего уровня международного сотрудничества в этой сфере. Мировое сообщество осознает глобальный характер проблемы и необходимость объединения усилий для борьбы с незаконным оборотом органов человеческого тела.

Широкий международный резонанс вызвал Доклад Управления ООН по наркотикам и преступности, представленный на рассмотрение делегатов 15-й сессии Комиссии ООН по предупреждению преступности и уголовному правосудию «Предупреждение незаконного оборота органов человека, борьба с ним и наказание за него» прошедшей в Вене 24–28 апреля 2006 года^[4]. В докладе говорится о становлении «чёрного рынка» человеческих органов, развитию которого способствуют не только транснациональные преступные группировки, но и коррумпированные государственные должностные лица и врачи. В 2009 году было проведено совместное исследование Совета Европы и ООН «Оборот органов, тканей и клеток и торговля людьми с целью извлечения органов». Значительное внимание было уделено проблеме торговли людьми с целью изъятия человеческих органов и на состоявшейся в октябре 2011 года Конференции участников Конвенции ООН против транснациональной организованной преступности^[5].

Низкая эффективность предотвращения и пресечения нелегальной трансплантологии и торговли человеческими органами объясняется не только отсутствием реального механизма взаимодействия государств по противодействию незаконному обороту органов человеческого тела, но также недостаточной имплементацией конвенционных норм и гармонизации национального законодательства.

Растущая незаконная торговля органов и тканей человека процветает благодаря стабильно растущему спросу на органы человека для пересадки, превышающему предложение этих органов, а также низкий уровень обеспечения населения трансплантологической помощью.

Усугубляет ситуацию отсутствие надлежащего законодательства, регулирующего пересадку органов и связанные с этим коммерческие интересы, а также сопутствующие этому коррупция и мошенничество, что в совокупности создают значительные предпосылки для развития незаконной торговли органов человека в мире.

Указанные обстоятельства предопределили выбор темы диссертационного исследования, подтверждают ее высокую актуальность и практическую значимость.

Степень научной разработанности темы исследования. Проблема нелегального изъятия, оборота и трансплантации органов и тканей человека исследовалась представителями различных отраслей правовой науки.

В международно-правовом аспекте она затрагивалась в трудах специалистов в сфере защиты прав человека, международного гуманитарного права и международного уголовного права − А.Х. Абашидзе, А.М. Васильева, В.А. Карташкина, Ю.С. Ромашева, Ю.В. Самович, А.М. Солнцева и др.

Правовое регулирование трансплантологии в целом, и нелегальной трансплантологии в частности, исследовалось на стыке права и медицины такими учеными, как: А.А. Глашев, М.Н. Малеина, Г.Н. Красновский, М.Ш. Мукашев, В.В. Набиев, А.Н. Пищита, С.И. Поспелова, О.В. Романовская, Ю.Д. Сергеев, В.П. Сальников, С.Г. Стеценко, А.А. Тирских, В.И. Шумаков и др.

Вопросы уголовно-правового характера, связанные с медицинской деятельностью, в том числе в сфере незаконного оборота органов и тканей человека, отражены в работах С.В. Бородина, А.Г. Волеводза, И.И. Горелика, Н.Е. Крыловой, Г.Н. Красновского, В.Л. Попова, В.П. Сальникова, В.В. Соболева, С.С. Тихоновой, Т.А. Фабрика, З.Л. Шхагапсоева и др. Соотношение биоэтики и уголовного права рассматривались Г.Н. Красновским, С.С. Тихоновой, С.С. Шевчуком. Донорство органов в гражданско-правовом аспекте исследовалось М.Н. Малеиной и Н.В. Аполинской.

Проблемы биоэтики (этические, философские и антропологические, возникающие в связи с прогрессом биомедицинской науки и внедрением новейших технологий в практику здравоохранения) в трансплантологии рассматривались в работах И.В. Силуяновой, А.А. Сондоре, П.Д. Тищенко, В.И. Покровского, Б.Г. Юдина и др.

Актуальные вопросы торговли человеческими органами и тканями изучалось такими зарубежными учеными, как Р. Адамсом, А.Я. Вилксом, Я. Дргонецем, Дж. Родриге, Р.Л. Розенталем, Й.

Цели и задачи исследования. Целью диссертации является разработка предложений и рекомендаций по совершенствованию международных и внутригосударственных правовых механизмов в сфере предупреждения и пресечения нелегального изъятия, оборота и трансплантации органов и тканей человеческого тела.

Достижение поставленной цели предусматривает решение следующих задач диссертационного исследования:

- изучить генезис и развитие международного сотрудничества государств в сфере трансплантологии и контроля за транснациональным оборотом органов человеческого тела;

- выявить факторы, влияющие на рост нелегального оборота органами и тканями человеческого тела;

- исследовать международно-правовые основы в сфере противодействия нелегальной торговле органами и тканями человека;

- оценить степень воздействия актов и стандартов международных организаций на правовое регулирование трансплантологии в государствах мирового сообщества;

- проанализировать деятельность международных межправительственных и неправительственных организаций в рассматриваемой области: Организации Объединённых Наций (ООН), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Международной организации уголовной полиции (ИНТЕРПОЛ); Совета Европы (СЕ); Содружества Независимых государств (СНГ); Европейского союза (ЕС); Всемирной медицинской ассоциации (ВМА);

- определить соотношение норм международного права и внутригосударственного законодательства в области трансплантологии;

- сформулировать предложения по повышению уровня международно-правового сотрудничества в сфере противодействия нелегальному обороту органами и тканями человеческого тела;

- разработать рекомендации по совершенствованию внутреннего законодательства Российской Федерации в рассматриваемой области с целью повышения эффективности противодействия незаконному обороту органов и тканей человека.

Научная новизна диссертации состоит в том, что она представляет собой комплексное исследование проблемы нелегального транснационального оборота органов и тканей человека в международно-правовом аспекте.

На основании анализа норм международных и внутригосударственных правовых актов в сфере трансплантологии и контроля за транснациональным оборотом органов человеческого тела, автором разработан ряд теоретических положений и практических рекомендаций, имеющих значение для развития международно-правового сотрудничества Российской Федерации по предупреждению и пресечению нелегального изъятия, оборота и трансплантации органов и тканей человека, а также по совершенствованию российского законодательства в данной сфере:

- исследован генезис и развитие трансплантологии и становление международно-правового сотрудничества по предотвращению нелегального оборота органов и тканей человеческого тела;

- проведен системный анализ международно-правовых актов, затрагивающих проблему незаконного изъятия, оборота и трансплантации органов и тканей человека, по результатам которого они были разделены на три группы;

- выявлены современные факторы, влияющие на рост числа преступлений, связанных с незаконным оборотом органов и тканей человека;

- обозначена корреляция между нелегальным оборотом органами и тканями человека и торговлей людьми;

- рассмотрена деятельность международных межправительственных и неправительственных организаций в сфере противодействия нелегальному обороту органов и тканей человека;

- дана правовая оценка соответствия национального законодательства государств актам и стандартам международных организаций в области изъятия, оборота и трансплантации органов и тканей человеческого тела;

- раскрыты основные проблемы морально-этического, медицинского и правового характера в развитии органного донорства, затрагивающие нелегальный оборот органов и тканей человека;

- сформулированы предложения по повышению уровня международно-правового сотрудничества в сфере противодействия нелегальному обороту органами и тканями человеческого тела;

- разработаны рекомендации по совершенствованию внутреннего законодательства Российской Федерации в рассматриваемой области с целью повышения эффективности противодействия незаконному обороту органов и тканей человека.

Теоретическая и практическая значимость исследования состоит в том, что его основные положения и выводы могут быть использованы:

- в правотворческой деятельности по совершенствованию российского законодательства, регулирующего отношения в области оборота органов человеческого тела, в том числе в части установления уголовной ответственности за незаконное изъятие и торговлю органами и тканями человека;

- в правоприменительной деятельности, касающейся трансплантологии и контроля за транснациональным оборотом органов человеческого тела;

- в образовательной деятельности в процессе преподавания учебных курсов по международному праву, правам человека, медицинскому праву, международному сотрудничеству государств в области борьбы с преступностью.

Методология и методы исследования. В процессе подготовки диссертации, автором в комплексе использовались метод исторического анализа при исследовании становления и развития правового регулирования трансплантологии, общенаучные методы познания, сравнительно-правовой метод при анализе норм отечественных и международно-правовых источников в области трансплантологии, метод логического анализа.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Выявлено, что в современных условиях высокого уровня развития трансплантологии и острой нехватки донорских органов основными факторами, влияющими на рост незаконного изъятия, оборота и трансплантации органов и тканей человека являются:

- низкий уровень жизни населения в ряде стран мирового сообщества;

- коррупция в органах государственной власти и медицинских учреждениях;

- серьезные нарушения норм международного гуманитарного права в ситуации вооруженных конфликтов;

- несоблюдение международно-правовых стандартов в области трансплантологии;

- отсутствие гармонизации национального законодательства государств в этой сфере.

2. Установлено, что в международном праве и в национальном законодательстве государств незаконное изъятие и торговля органами человека рассматривается в качестве элемента других транснациональных и международных преступлений – торговли людьми, военных преступлений, преступлений против человечности. Между тем, объективная характеристика данного деяния позволяет выделять его в качестве самостоятельного состава преступления. Учитывая масштабы проблемы, существует необходимость разработки под эгидой ООН универсального международно-правового соглашения о запрещении незаконного изъятия, оборота и трансплантации органов человеческого тела. Принятие подобного акта возможно в форме Дополнительного протокола к Конвенции ООН против транснациональной организованной преступности 2000 г.

3. Обоснована целесообразность расширения толкования статьи 12 Международного Пакта об экономических, социальных и культурных правах (МПЭСКП) 1966 г. о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья, закрепленного в Замечании общего порядка №14 Комитета ООН по экономическим, социальным и культурным правам. Рекомендовано в контексте ст. 12 МПЭСКП усилить обязательства государств в сфере контроля за оказанием трансплантологической помощи населению посредством принятия нового Замечания общего порядка и включения в толкование Комитета следующих вопросов: о необходимости оказания такой медицинской услуги только при информированном и свободном согласии донора и реципиента; о доступности трансплантации для всех, особенно для наиболее уязвимых и социально отчужденных слоев населения; о недопустимости дискриминации при распределении органов согласно листа ожидания; об осуществлении трансплантации высококвалифицированными медицинскими работниками; о проведении дальнейшего лечения и реабилитации путем назначения качественных препаратов. В будущем, это могло бы способствовать формированию практики государств и постепенной готовности к принятию на себя договорных обязательств.

4. Сотрудничество государств–членов СНГ в сфере предупреждения и пресечения преступлений, связанных с незаконным оборотом органами и тканями человека, ограничено торговлей людьми и осуществляется путем информационного обмена с использованием единой базы данных и организационной системы взаимодействия государств по борьбе данным преступлением. Поскольку торговля людьми не всегда преследует цель последующего извлечения органов у жертвы, предлагается создать в рамках СНГ постоянно действующий информационный центр, содержащий сведения о преступлениях и организованных транснациональных преступных группах, непосредственно связанных с незаконным извлечением и продажей органов и тканей человеческого тела.

5. В рамках сотрудничества государств–членов СНГ по предотвращению нелегальных операций по трансплантации органов и тканей человека рекомендовано создание общего регистра донорских органов, взяв за основу модель Евротрансплантанта. Подобная база данных о потенциальных донорах и нуждающихся реципиентах должна ускорить процесс подбора необходимого органа и проведения трансплантологической операции.

6. Действующее законодательство Российской Федерации в области трансплантологии (Федеральный закон от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Закон РФ от 22 декабря 1992 года «О трансплантации органов и (или) тканей человека», ведомственные положения и инструкции) является пробельным относительно четкой процедуры констатации момента смерти пациента, что обусловливает вероятность коррупции со стороны медицинских работников, осуществляющих трансплантацию органов. Внесено предложение усилить контроль за принятием консилиумом врачей решения о смерти, после чего возможно изъятие органов и тканей, включив в его состав представителя правоохранительных органов или координатора по вопросам трансплантологии, взяв за основу опыт ряда зарубежных стран.

7. Учитывая, что проектом Федерального закона «О донорстве органов человека и их трансплантации» вводится федеральный регистр доноров органов, реципиентов и донорских органов человека (п.11, ст.4), представляющий единую базу данных о потенциальных донорах, нуждается в основательной проработке проблема обеспечения конфиденциальности такой информации в целях предотвращения нарушения прав и законных интересов потенциальных доноров.

8. Аргументирован тезис, что модель «презумпции согласия» на изъятие органов и (или) тканей человека после его смерти («неиспрошенное согласие» или «предполагаемое согласие»), закрепленная в проекте Федерального закона «О донорстве органов человека и их трансплантации», нарушает право индивида на определение судьбы своего физического тела и затрагивает основополагающий принцип добровольного информированного согласия пациента, закрепленный в международно-правовых стандартах, разработанных под эгидой Генеральной Ассамблеи ООН, Всемирной Организации Здравоохранения и Совета Европы по борьбе с торговлей человеческими органами.

Апробация результатов диссертационного исследования. Диссертация выполнена на кафедре международного и европейского права ФГАОУ ВО Казанского (Приволжского) федерального университета, где проводилось ее рецензирование и обсуждение.

Отдельные теоретические и практические выводы диссертации нашли свое отражение в 14 опубликованных работах соискателя, в том числе в 7 публикациях в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации (общим объемом 6,05 п.л., список прилагается). Кроме того, результаты исследования доложены на ежегодных Международных научно-практических конференциях «Татищевские чтения: актуальные проблемы науки и практики» (г. Тольятти, с 2011 по 2016 гг.) на базе ОАНО ВО «Волжского университета имени В.Н. Татищева» (институт). Автор апробировал свое исследование в областном конкурсе «Молодой ученый» учрежденной Министерством образования и науки Самарской области (2011 г.).

Структура диссертационного исследования обусловлена целью и задачами исследования и включает введение, три главы, объединяющих 7 параграфов, заключения и списка использованных источников.