2.2 Клиническая картина отравлений ФОС

Симптомы интоксикации ФОС при ингаляционном поражении развиваются значительно быстрее, чем при поступлении через ЖКТ и кожу.

При ингаляции ФОВ смерть может наступить через 1-10 мин., при поступлении через ЖКТ симптомы интоксикации развиваются в течение 0,5 час.

Слайд №20

ФОС оказывает местное действие, которое проявляется функциональными изменениями органов на месте аппликации: миоз и гиперемия коньюктивы при попадании яда в глаза; гиперемия слизистой носа и ринорея – при ингаляционном поступлении; тошнотой, рвотой, спастическими болями в животе – при попадании внутрь; фибриляцией мышц, и выделением пота (гипергидроз) на пораженном участке кожи.

Слайд №21

Резорбтивное действие всегда сопровождается нарушениями со стороны ЦНС, жизненно важных органов и систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, а также со стороны желудочно-кишечного тракта.

Продолжительность и степень выраженности симптомов зависят от количества поступившего яда в организм и от пути его проникновения.

Слайд № 22

При отравлении в легкой степени наблюдаются: возбуждение, бессонница, головные боли, галлюцинация, чувство страха, апатия, депрессия, легкий тремор, зрачки сужены. При этом нарушается зрение, особенно сумеречного. Проявляется затруднение дыхания, тошнота и другие диспепсические явления. Работоспособность временно утрачена. Такие пострадавшие требуют наблюдения в течение от нескольких часов до 5-7 суток.

Слайд № 23

В настоящее время при поражении лёгкой степени выделяют следующие клинические формы:

-миотическая форма с преобладанием нарушений зрения;

-диспноэтическая форма, при которой кроме миоза характерны учащение дыхания, легкая одышка, обильные выделения из носа, саливация;

-невротическая форма, сопровождающаяся головными болями, беспо­койством, бессонницей, возбуждением или подавлением настроения, чувством тревоги и страха;

-кардиальная форма с явлениями коронароспазма и кардиалгии;

-желудочно-кишечная форма, при которой появляются боли типа кишечных колик и диспепсических явлений, тошнота, рвота.

Слайд № 24

При отравлении средней степени тяжести возникают приступы удушья, напоминающие тяжелые приступы бронхиальной астмы (бронхоспастическая форма).

Приступы возобновляются через каждые 10-15 мин., отмечается бронхорея, саливация и гипергидроз. Повышается АД. Отравление нередко сопровождается рвотой, поносом, схваткообразными болями в области живота. Наблюдаются фиблилярные подергивание мышц, в особенности жевательных.

Чаще сознание сохранено, но отмесается чувство страха, возбуждение, эмоциональная лабильность. Зрачки резко сужены. Симптомы интоксикации продолжаются в течение 2-3 суток и более.

К последствиям отравления можно отнести: эмоциональную неустойчивость, которая длится 2-3 недели, вегетативную лабильность, мышечную слабость, нарушение функции ЖКТ и другие признаки астеновегетативного синдрома.

Слайд № 25

При тяжелых отравлениях развивается судорожный синдром, который протекает на фоне полной утраты сознания. Если отравление не заканчивается летальным исходом от остановки дыхания в первые 10-30 мин., то развивается кома.

Кожа бледная, влажная с резко выраженным акроцианозом. Отмечаются непрекращающаяся фибриляция всех групп мышц, тремор, периодически приступы удушья, гипотензия и брадикардия. Отмечается миоз (но может смениться мидриазом), реакция зрачков на свет отсутствует. Периодически возникают приступы клонико-тонических судорог. Изо рта выделяется пенистая жидкость. Наблюдаются непроизвольное мочеиспускание и дефикация, а в особо тяжелых случаях – полная арефлексия. Смерть может наступить в течение ближайших часов или первых суток после начала отравления от остановки дыхания, реже - сердечной деятельности.

При благоприятном исходе на протяжении 1,5-2 мес. и более сохраняется общая слабость, повышенная раздражительность, нарушение сна, устрашающие сновидения и другие невротические расстройства, составляющие астенический симптомокомплекс.

Нередко при отравлении зоманом у пострадавших развиваются признаки нейропатий (нарушение кожной чувствительности, мышечная слабость дистальных групп мышц). Кроме того, могут возникать пневмонии, острая сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение функции ЖКТ, печени и почек.

Слайд №26

В основе отдаленных последствий острых отравлений может лежать иммунотоксическое действие ФОС. Так, иммунодепрессия может стать причиной пневмонии, нейро и энцефалопатии.

Слайд № 27