Клиника поражений. Патогенетическая и симптоматическая терапия.

В тяжелых случаях течения отравления условно может быть разделено на 4 периода:

1. воздействие ОВ;

2. скрытый период;

3. период развития токсического отека легких;

4.

В период воздействия, проявления зависят от концентрации ОВТВ. В небольших концентрациях в момент контакта явления раздражения обычно не вызывает. С увеличением концентрации появляется неприятное ощущение в носоглотке и за грудиной, затруднение дыхания, слюнотечение, кашель. Эти явления исчезают при прекращении контакта с ОВ.

Скрытый период характеризуется субъективным ощущением благополучия. Продолжительность его в среднем 4-6 часов (колебание скрытого периода от 1 часа до 24 часов).

Период токсического отека легких характеризуется развитием всей симптоматики, когда отечная жидкость выходит в альвеолы. Усиливается одышка (до 50-60 дыхательных актов в 1 минуту), посещая инспираторный характер. Появляется кашель, постепенно усиливающийся и сопровождающийся выделением пенистой мокроты.

Максимальное развитие отека достигает к концу первых суток.

При благоприятном течении интоксикации с 3-4 дня наступает период разрешения отека. В этот период возможно присоединение вторичной инфекции и развитие пневмонии. Смерть может наступить на 8-15 сутки.

При отравлении хлором высоких концентраций может наступить смерть от рефлекторной остановки дыхания и сердечной деятельности. Другой причиной быстрой гибели пострадавших (в течение 20-30 минут) является, ожег легких. В этих случаях кожа приобретает зеленоватый оттенок, наблюдается помутнение роговицы. Пострадавший постоянно отхаркивает пенистую желтоватую или красноватую жидкость. Температура тела понижается. Пульс замедлен, АД падает. Теряет сознание и погибает при явлениях острой дыхательной недостаточности.

Если отек легких не приводит к гибели то через несколько часов (до 48 часов), состояние начинает улучшаться, отечная жидкость рассасывается.

Как правило, отравленный не погибший впервые 24 часа после воздействия, выживает. Часто в качестве осложнений отмечается развитие эмфиземы и нарушение сердечной деятельности.

В подавляющем большинстве случаев легких отравлений хлором наблюдается полное восстановление здоровья.

Аммиак обладает местным и общим резорбтивным действием. Местно вызывает эритематозный дерматит, химические ожоги глаз. Общее резорботивное действие приводит к развитию ТОЛ, поражению ЦНС, поэтому все его называют судорожным ядом. Появляется мышечная слабость, повышение рефлексов, нарушение координации движений. Возбуждение и даже буйный бред. Судорожные воздействия (резкий звук) вызывает судорожные приступы.

Смерть наступает от сердечно-сосудистой недостаточности. При небольших концентрациях явления конъюнктивита, трахеита, фарингита, ларингита, бронхита, пневмонии и доже ТОЛ. На коже вызывает химические ожоги с образованием пузырей. Пары вызывают эритематозный дерматит.

Фтор и его соединения при низких концентрациях пары вызывают эритематозные дерматит, на нежных участках кожи – буллезный дерматит с участками мацерации, отмечается раздражения конъюнктивы и роговицы, отек их и инфильтрация.

При высоких концентрациях глубоко проникает в ткани могут вызвать поражение вплоть до некроза. Может воспламенятся одежда.

При вдыхании паров фтора наблюдается раздражения слизистых дыхательных путей, нередко развивается ТОЛ, а при очень высоких концентрациях гангрена легкого.