ОВ удушающего действия.

В результате их воздействия развивается острый токсический отек легких – острая дыхательная недостаточность – сопутствующие нарушения кровообращения.

Примеры:

Галогены (хлор, фтор), ангидриды кислот, оксид азота, диоксид серы, оксид кадмия, аммиак, галоген-производные угольной кислоты, изоцианаты, паракват, кислород и озон при ингаляции под повышенным давлением, хлорпикрим.

Путь поступления – ингаляционный.

Из других поражений возникают: острый ларингит, острый трахеобронхит, острая интерстициальная пневмония.

При отеке легких происходит выход жидкой части крови в просвет альвеол. Также это нарушение водного баланса в ткани легких, который обеспечивается давлением в малом круге кровообращения и легочным барьером.

3 типа отека легких:

1) токсический:

возникает из-за нарушения проницаемости альввеолярно-капиллярной мембраны,

2) гемодинамический:

первично изменение миокарда – снижение сердечного выброса; из отравляющих веществ его вызывают цианиды, оксид углерода, фосфоорганические соединения,

3) смешанный:

вызывают люизит и дихлорэтан.

Осложнения отека легких: бактериальная пневмония, тромбоэмболия магистральных сосудов.

Очаг поражения – нестойкий, смертельный, замедленного действия.

Фазген.

Для него характерен запах прелого сена или гнилых яблок. Гидролиз быстрый.

Скрытый период длительный.

На фоне воздействия отравляющего вещества возникает начальный рефлекторный период: саднение в горле, неприятные ощущения за грудиной, резь в глазах, слюнотечение, кашель, тошнота.

При высокой концентрации – рефлекторный ларинго- и бронхоспазм.

После прекращения контакта с отравляющим веществом возникает период мнимого благополучия (до 1 суток); но если в этот период пострадавший подвергается физической нагрузке, характерно бурное развитие отека легких.

Период развития отека легких: слабость, головная боль, неприятные ощущения за грудиной, кашель, одышка, ЧДД до 50-60/мин, Хрипы, которые начинаются с нижних отделов легких, затем становятся крупнопузырчатыми и выслушиваются над всей поверхностью легких, Клокочущее шумное дыхание, обильная пенистая мокрота розового цвета (до 1,5л), Тахикардия, частый пульс, диффузный цианоз – синяя форма гипоксии, Вынужденное положение – сиду, ноги вниз, Температура до 39 градусов, Гипотония, Далее состояние больного ухудшается, дыхание редкое, аритмичное (Чейн-Стокса, Куссмауля), кожа пепельно-серого цвета, состояние коллаптоидное, дыхательные пути заполняются отечной жидкостью, нарушается функция дыхательного центра – серая форма гипоксии (в течение ближайших 2х суток – смерть).

Медицинская помощь: антидота нет, все пораженные эвакуируются на носилках – под наблюдение, принимают меры по согревания и покою пораженных, фицилин, венозные жгуты на верхнюю треть бедер (для депонирования крови), ингаляции О2 с пеногасителями (спирт), введение стероидных ПВС.

Врачебный этап: форсированный диурез, сердечные препараты, стимуляция сердечной деятельности, антибиотики и антикоагулянты, противокашлевые средства, купирование психомоторного возбуждения (феназепам, седуксен), ингаляции сальбутамолом, введение эуфиллина, атропин – при ларингоспазме, карбагенотерапия (О2 + 5-7% углекислота) – при серой гипоксии (для стимуляции дыхательного центра), гипертонические растворы (40% Глю, 30% мочевина)