Введение

Актуальность темы исследования. Признав человека высшей ценно- стью, Российская Федерация взяла на себя обязательство по обеспечению его прав и свобод, в том числе обусловленных вступлением в здравоохранительные отношения.

стране¹. Исходящие от граждан претензии к объему и качеству предоставляе-

мых учреждениями здравоохранения медицинских услуг вполне обоснованы. Абсолютное большинство опрошенных нами респондентов (82,6%) сталкива- лись с фактами нарушения прав пациента, причем каждый четвертый участник социологического исследования лично оказывался в роли жертвы непрофесси- онального поведения медицинского работника.

Острота существующей проблемы возымела должный интерес со сторо- ны законодателя и научной общественности. В Российской Федерации прово- дится значительная нормотворческая работа, направленная на обеспечение прав, свобод и не противоречащих закону интересов пациента. Развивается по- зитивное законодательство, регламентирующее здравоохранительные отноше- ния. Нормами, охраняющими жизнь, здоровье, свободу, честь и достоинство

_{человека, испытывающего потребность в профессиональных услугах врача, до-}

¹ См.: Сайт Президента Российской Федерации [Электронный ресурс].

полнено уголовное законодательство. Государство стремится создать прочную юридическую платформу, задействовать различные правовые механизмы осу- ществления прав и исполнения обязанностей участниками здравоохранитель- ных отношений. Однако нормотворческим структурам далеко не всегда удается грамотно выстраивать инструментальную связку юридических конструкций, что затрудняет процесс реализации правового статуса пациента на уровнях правоисполнения и правоприменения. В Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 г., призванной мобилизировать социально- экономическое развитие страны, незавершенность формирования нормативной базы в сфере здравоохранения расценивается как фактор, оказывающий прямое

негативное воздействие на обеспечение национальной безопасности¹.

Надежды на оптимизацию здравоохранительного и уголовного законода- тельства, выстраивание механизма их взаимодействия, сдерживание противо- правной деятельности медицинских работников связаны с результатами иссле- дований, осуществляемых в юридической науке. В доктрине уголовного права на протяжении последних десятилетий преимущественно разрабатываются проблемы, связанные с квалификацией профессиональных и служебных пре- ступлений, совершаемых медицинскими работниками, регулированием ответ- ственности и усилением репрессии за причинение вреда жизни или здоровью больного. Очевиден прогресс, достигнутый учеными в обосновании концепции противодействия поведению недобросовестного врача, отклоняющегося от профессионального стандарта. Вместе с тем резервы по моделированию меха- низма уголовно-правовой охраны прав и свобод пациента от преступных пося- гательств и их предупреждения по-прежнему велики. Действующий уголовный закон не располагает системой мер, стоящих на страже прав и свобод пациента. При его разработке допущены отступления от требований законодательной техники. Ужесточение уголовной политики в отношении медицинского персо-

_{нала, пренебрегающего профессиональным и уголовно-правовым статусом, до-}

¹ См.: Указ Президента РФ от 12 мая 2009 г.

стигло пределов эффективности. Карательная мощь наказания не принесла должных результатов в противостоянии угрозам безопасности пациента, исхо- дящим от некомпетентных врачей. Законодательный и научно- исследовательский консерватизм в области упорядочивания и охраны здраво- охранительных отношений актуализирует поиск новых направлений развития правовой системы. Ожидания, связанные со снижением либо нейтрализацией преступности медицинских работников, основываются на идее внедрения в национальное законодательство ранее не известных механизмов правового обеспечения интересов пациента. Исходящий от общества заказ на разработку такого рода инструментария обусловливает необходимость переориентации уголовно-правовой доктрины, правотворческой и правоприменительной дея- тельности с практики борьбы с последствиями совершаемых преступлений на обеспечение сохранности человека, права и свободы которого ставятся под угрозу причинения вреда непрофессиональным поведением врачей.

Политика государства по развитию системы здравоохранения на долго- срочную перспективу требует создания единого правового механизма регули- рования и охраны позитивных отношений, складывающихся между пациентом и медицинским работником. Это позволит сформировать уверенность граждан в защищенности их статуса, а в сознании медработников – повысить авторитет уголовного закона и его восприятия как нормативного документа, стимулиру- ющего к надлежащему исполнению профессиональных функций. Совокупность приведенных факторов обусловила актуальность и выбор темы настоящего диссертационного исследования.

Степень теоретической разработанности проблемы. Актуальность те- мы диссертационной работы во многом связана с состоянием ее научной разра- ботанности. Современная юридическая доктрина не располагает монографиче- скими трудами, обосновывающими права и свободы пациента в качестве объ- екта уголовно-правовой охраны.

ных функций, поиска резервов уголовно-правовой борьбы с невежественным либо зловредным поведением врачей. В научной среде продолжает доминиро- вать представление об уголовном праве как единственном инструменте разре- шения социальных конфликтов в секторе здравоохранения. Между тем россий- ская правовая система располагает иными правовыми средствами, которые спо- собны стимулировать граждан к исполнению обязанностей, вытекающих из их профессионального и юридического статуса.

В направлении повышения эффективности противодействия преступле- ниям, совершаемым врачебным персоналом, работали известные представители юридического и медицинского сообщества. В дореволюционной России весо- мых научных результатов добились С.П. Боткин, В.В. Вересаев, Ю. Гюбнер, Л.И. Дембо, А.Ф. Кони, С.М. Левенсон, В.А. Манассеин, С.П. Мокринский, Н.Н. Розин, Н.С. Таганцев, В.Н. Ширяев, И.Г. Щегловитов. В своих трудах уче- ные-практики значительное место отводили исследованию проблем привлече- ния к уголовной ответственности медицинских работников за неисполнение и ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей, разглашение вра- чебной тайны, проведение незаконного медицинского эксперимента.

Существенный вклад в разработку основ теории воздействия на преступ- ность, связанную с исполнением медицинским работником профессиональных функций, внесла советская наука уголовного права. К числу наиболее обстоя- тельных исследований, теоретическая и практическая значимость которых со- храняется до настоящего времени, относятся монографии Ф.Ю. Бердичевского, В.А. Глушкова, И.И. Горелика, А.Н. Красикова, Ю.Д. Сергеева, М.Д. Шарго- родского, А.Н. Язухина. Полученные ими научные результаты были ориенти- рованы на оптимизацию отдельных положений регулятивного и охранительно- го законодательства, практики их исполнения и применения.

Значительно повысилось внимание к поиску эффективных мер борьбы с преступлениями, совершаемыми в сфере здравоохранения, у современных кри- миналистов. Рассматриваемой тематике посвятили свои научные разработки М.И. Галюкова, А.А. Жалинская-Рерихт, Г.Г. Карагезян, А.Г. Кибальник,

А.В. Кудаков, Н.В. Мирошниченко, И.И. Нагорная, И.О. Никитина, Н.В. Пав- лова, К.О. Папеева, А.П. Соловьев, Я.В. Старостина, Л.В. Сухарникова, В.В. Татаркин, С.С. Тихонова, Б.Г. Хмельницкий, Е.В. Червонных. В 2006 г. уголовно-правовая доктрина обогатилась докторской диссертацией Н.Е. Кры- ловой «Уголовное право и биоэтика (уголовно-правовые проблемы применения современных биомедицинских технологий)». В ней автор исследует место и роль уголовного права в обеспечении отношений, возникающих в связи с до- стижениями в области биологии и медицины, предлагает криминализировать общественно опасные деяния, нарушающие нормы биомедицинской этики.

Несмотря на проявляемый научным сообществом интерес к исследуемой проблематике, многие компоненты охраны прав и свобод пациента уголовно- правовыми средствами до сих пор не получили освещения в литературе. Не подвергались самостоятельному изучению правовой статус пациента, артику- лированный здравоохранительным и уголовным законодательством, механизм уголовно-правовой охраны прав и свобод пациента, уголовно-правовой статус медицинского работника, реализация уголовно-правового механизма охраны прав и свобод пациента от преступных посягательств и их предупреждения. Методологически не доказаны взаимосвязь и обусловленность регулятивного (здравоохранительного) и охранительного (уголовного) законодательства в сфере обеспечения правового статуса пациента.

Современная социально-правовая жизнь требует нового качества иссле- дования, которое соответствует достигнутому научным сообществом уровню теории, обеспечивает совершенствование законодательной, правоисполнитель- ной и правоприменительной практики и, как следствие, повышение эффектив- ности реализации правового статуса пациента.

Цель и задачи исследования. Целью настоящего диссертационного ис- следования является формирование в уголовно-правовой науке учения об охране прав и свобод пациента, развивающего регулятивное и охранительное законодательство, практику его исполнения и применения.

Для достижения поставленной цели предполагается решить ряд исследо- вательских задач:

проследить историю и выявить тенденции развития отечественного здра- воохранительного и уголовного законодательства, обеспечивающего права и свободы пациента;

оценить современное состояние международно-правовых актов, регули- рующих отношения в сфере здравоохранения, и возможность их использования в формировании правового статуса пациента на территории Российской Феде- рации;

выявить позитивный опыт иностранных государств по обеспечению пра- вового статуса пациента на уровне регулятивного и охранительного законода- тельства и определить перспективы его использования в здравоохранительной и уголовно-правовой практике Российской Федерации;

обобщить представленные в юридической науке теоретические положе- ния, способствующие формированию учения об уголовно-правовой охране прав и свобод пациента;

разработать понятия пациента, правового статуса пациента и его струк- турных компонентов;

обосновать роль здравоохранительного законодательства в упорядочива- нии и развитии медицинской практики, а также в механизме осуществления прав и свобод пациента;

доказать взаимосвязь и взаимообусловленность регулятивного и охрани- тельного законодательства в сфере обеспечения правового статуса пациента;

уточнить параметры объекта, охраняемого уголовным законом от пре- ступного поведения медицинского работника;

разработать механизм уголовно-правовой охраны прав и свобод пациента от преступных посягательств и охарактеризовать его структурные элементы;

раскрыть содержание реализации уголовно-правового механизма охраны прав и свобод пациента, выделить и подвергнуть анализу ее формы;

определить сущность реализации уголовно-правового механизма преду- преждения преступных посягательств на права и свободы пациента.

Объект и предмет диссертационной работы. Объектом исследования выступают знания, отражающие регулирование здравоохранительных отноше- ний и уголовно-правовую охрану прав и свобод пациента.

Предмет исследования составили применимые к объекту исследования нормы Конституции РФ и конституций зарубежных стран, международного права, ранее действовавшего и современного отечественного и иностранного здравоохранительного и уголовного законодательства; материалы следственной и судебной практики Российской Федерации и зарубежных стран; данные офи- циальной статистики; результаты социологических исследований.

Методология и методика исследования. Методологическая основа дис- сертации определяется использованием закономерностей диалектического ма- териализма, а также системы общих и специальных методов познания. В каче- стве общенаучных методов применялись анализ и синтез, индукция и дедукция, абстрагирование, системно-структурный подход. Особое место в работе зани- мают частнонаучные методы исследования: историко-правовой, сравнительно- исторический, сравнительно-правовой, формально-юридический, логический, лингвистический, статистический, конкретно-социологические (анкетирование, изучение следственной и судебной практики, контент-анализ средств массовой информации) и др. Решение конкретных задач и достижение цели работы стало возможным благодаря использованию различных научных методик, позволив- ших выявить и обеспечить основные направления диссертационного исследо- вания.

Теоретической основой диссертационного исследования послужили научные труды ученых в области общей теории права (С.С. Алексеева,

А.Б. Венгерова, Н.В. Витрука, Л.Д. Воеводина, В.Л. Кулапова, А.Б. Лисюткина, А.В. Малько, Н.И. Матузова, Т.Н. Радько, Р.О. Халфиной, К.В. Шундикова), уголовного права и криминологии (А.Г. Безверхова, А.И. Бойко, Ю.И. Бытко, А.Н. Варыгина, Г.В. Вериной, Н.В. Генрих, А.Г. Кибальника, Е.В. Кобзевой, Т.В. Кондрашовой, А.И. Коробеева, А.Н. Красикова, Н.М. Кропачева, Л.Л. Кругликова, Н.Е. Крыловой, Н.А. Лопашенко, В.В. Мальцева, А.В. Наумо- ва, З.А. Незнамовой, С.И. Никулина, В.С. Овчинского, Г.О. Петровой, Н.И. Пи- курова, Э.Ф. Побегайло, С.В. Расторопова, Б.Т. Разгильдиева, А.И. Рарога, Н.С. Таганцева, А.Н. Тарбагаева, С.С. Тихоновой, И.М. Тяжковой, В.Д. Фили- монова, А.И. Чучаева, М.Д. Шаргородского, И.В. Шишко, В.А. Якушина), здравоохранительного права (В.И. Акопова, Н.Ф. Герасименко, А.П. Громова, А.П. Зильбера, Г.Я. Лопатенкова, Е.Н. Маслова, В.П. Новоселова, А.Н. Пищи- ты, В.А. Рыкова, Ю.Д. Сергеева, С.Г. Стеценко, Н.В. Эльштейна).

Нормативную базу исследования составили Конституция Российской Федерации, международно-правовые акты (Устав Всемирной организации здравоохранения 1946 г., Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе 1994 г., Конвенция о правах человека и биомедицине 1996 г., Всеобщая декларация о геноме человека и правах человека 1997 г.), Уголовный кодекс Российской Федерации, федеральные и региональные нормативные ак- ты в сфере здравоохранения, источники уголовного и здравоохранительного за- конодательства различных исторических периодов. При написании диссерта- ции анализировалось регулятивное и охранительное законодательство зару- бежных государств (Австрии, Великобритании, Израиля, Индии, Ирана, Испа- нии, Польши, Португалии, Республики Сан-Марино, Румынии, США, Судана, Франции, ФРГ, Японии, стран-участниц СНГ и Балтии).

Эмпирическая база исследования включает:

1) результаты изучения и обобщения опубликованных и архивных мате- риалов 407 уголовных дел о преступлениях, совершенных в отношении пациен- тов, рассмотренных судами Ставропольского и Пермского краев, Амурской, Астраханской, Калужской, Омской, Пензенской, Саратовской, Смоленской, Че-

лябинской областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, Ханты-Мансийского автономного округа в период с 2006 по 2013 г.;

2) результаты проведенных по специально разработанным анкетам опро- сов 420 респондентов, представляющих различные социальные группы населе- ния Чувашской Республики, Ставропольского края, Астраханской, Пензенской и Саратовской областей, 121 медицинского работника этих же субъектов РФ;

3) статистические данные ГИАЦ МВД России о преступлениях, совер- шенных медицинскими работниками против прав и свобод пациента, за период действия УК РФ;

4) эмпирические данные, содержащиеся в работах отдельных ученых.

Полученные результаты сопоставлялись с данными выборочных исследо- ваний в целом по стране, что обеспечивает достоверность и обоснованность сформулированных выводов.

Научная новизна диссертационного исследования определяется тем, что в результате его проведения сформировано учение об уголовно-правовой охране прав и свобод пациента, отражающее эволюцию отечественной юриди- ческой мысли о регулировании и охране здравоохранительных отношений, международный и зарубежный опыт их правового обеспечения, располагающее собственным понятийно-категориальным аппаратом, преломляющимся в уго- ловно-правовом механизме охраны прав и свобод пациента от преступных по- сягательств и их предупреждения, развивающее регулятивное и охранительное законодательство, практику его исполнения и применения.

Основные аспекты заявленного учения, отвечающие критерию научной новизны, представлены в положениях, выносимых на публичную защиту:

1. Исторически идея правового обеспечения интересов лиц, нуждающих- ся во врачебной помощи, развивалась по мере формирования регулятивного и охранительного законодательства, практики его исполнения и применения. Из- начально в правовой системе страны фрагментарно были представлены нормы, удерживавшие медицинских работников от совершения преступлений против

жизни и здоровья пациента. Со временем актуализировалась потребность в юридической регламентации медицинской и фармацевтической деятельности.

2. Пациентом выступает человек, вступивший в здравоохранительные правоотношения посредством реализации субъективного права на получение услуги медицинского или фармацевтического характера в специализированных учреждениях любой организационно-правовой формы либо приглашенный для участия в биомедицинском эксперименте в качестве испытуемого.

3. Правовой статус пациента представляет собой систему прав, свобод, законных интересов и обязанностей человека, вступившего в здравоохрани- тельные правоотношения, способствующую получению объективно необходи- мых услуг медицинского или фармацевтического характера в специализиро- ванных учреждениях и участию в официально разрешенном биомедицинском эксперименте в качестве испытуемого.

4. Структурными компонентами правового статуса пациента являются субъективные права, свободы, законные интересы и обязанности:

а) субъективное право пациента – это социально обусловленная и гаран- тированная государством мера возможного поведения лица, вступившего в здравоохранительные правоотношения по поводу удовлетворения потребности в услуге медицинского или фармацевтического характера либо участия в био- медицинском эксперименте в роли испытуемого, позволяющая требовать от со- ответствующего специалиста надлежащего исполнения профессиональных функций;

б) свобода пациента – это гарантированная возможность участия в выбо- ре официально одобренных и экспериментальных методов диагностики, лече- ния, профилактики болезней, реализация которых обусловлена достигнутым уровнем развития медицинской практики и не противоречит действующему за- конодательству;

в) законный интерес пациента – это социально обусловленное и гаранти- руемое государством в виде юридической дозволенности стремление субъекта пользоваться благами здравоохранительного характера, реализуемое в целях

удовлетворения объективно необходимых потребностей, обусловленных стату- сом пациента;

г) юридическая обязанность пациента – это предписанные нормами здра- воохранительного законодательства вид и мера необходимого поведения, обес- печивающего осуществление правового статуса лица, профессионально зани- мающегося медицинской или фармацевтической практикой.

5. Реализация правового статуса пациента осуществляется на основе здравоохранительного законодательства. Его предназначение состоит в напол- нении явлений социальной жизни юридическим содержанием, закреплении правового положения участников здравоохранительных отношений, внесении элемента упорядоченности в значимые для пациента и врача связи, обеспече- нии их подконтрольности и поступательного развития.

6. Правовая урегулированность отношений в сфере здравоохранения вы- свечивает круг фактически существующих интересов, испытывающих потреб- ность в уголовно-правовой охране, очерчивает их правовые границы. Потреб- ность обращения к уголовному праву возникает тогда, когда резервы регуля- тивного законодательства по стимулированию медицинских работников к надлежащему исполнению профессиональных функций оказываются недоста- точными, а совершаемые правонарушения по характеру и степени вредоносно- сти становятся общественно опасными.

7. Объектом, охраняемым уголовным законом от преступного поведения медицинского работника, выступают здравоохранительные правоотношения, предназначенные для реализации правового статуса пациента. Социальные свя- зи между пациентом и медицинским работником, существующие вне правового поля, на роль объекта уголовно-правовой охраны претендовать не могут.

8. Под преступлениями против прав и свобод пациента следует понимать предусмотренные уголовным законом виновные общественно опасные деяния лиц, занимающихся медицинской практикой, причиняющие вред либо ставящие под угрозу причинения вреда провозглашенные в здравоохранительном законо- дательстве права и свободы пациента.

9. Нормы, удерживающие медицинских работников от совершения пре- ступлений против лиц, испытывающих потребность во врачебной помощи, в действующем уголовном законе структурно не обособлены. В результате права и свободы пациента не всегда выступают основным объектом уголовно- правовой охраны.

10. Теоретическая модель системы преступлений против прав и свобод пациента предполагает:

а) определение понятия системы преступлений против прав и свобод па- циента;

б) формирование ее содержания за счет включения ныне существующих уголовно-правовых норм (в действующей либо измененной редакции) и введе- ния новых уголовно-правовых предписаний;

в) образование в структуре Особенной части Уголовного кодекса РФ гла- вы 19? «Преступления против прав и свобод пациента».

11. Обоснована новая редакция уголовно-правовых норм, предусмотрен- ных статьями 124 и 128 УК РФ:

«Статья ... Неоказание медицинской помощи пациенту

1. Неоказание медицинской помощи пациенту без уважительных причин медицинским работником, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью, –

наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься опре- деленной деятельностью на срок до двух лет, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности причинение тяж- кого вреда здоровью пациента, –

наказывается лишением права занимать определенные должности или за- ниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, либо ограничением

свободы на срок до двух лет, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься опреде- ленной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

3. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть пациента, –

наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принуди- тельными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать опреде- ленные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься опреде- ленной деятельностью на срок до трех лет или без такового»;

«Статья ... Незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях

1. Незаконная госпитализация либо удержание лица в медицинской орга-

низации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, –

наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принуди- тельными работами на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок».

2. Те же деяния, если они совершены лицом с использованием своего слу- жебного положения либо повлекли по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия, –

наказываются принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной дея- тельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или за- ниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового».

12. Обоснована необходимость криминализации общественно опасных действий (бездействия) представителей медицинской профессии в сфере науч- ных изысканий и применения вспомогательных репродуктивных технологий:

«Статья … Нарушение правил проведения биомедицинского иссле- дования

1. Нарушение правил проведения биомедицинского исследования, созда-

ющее опасность для здоровья или жизни пациента, –

наказывается штрафом в размере до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до двух лет, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься опреде- ленной деятельностью на срок до пяти лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет.

2. То же деяние, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вре- да здоровью пациента, –

наказывается лишением права занимать определенные должности или за- ниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься опреде- ленной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

3. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть пациента, –

наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принуди- тельными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать опреде- ленные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься опреде- ленной деятельностью на срок до трех лет или без такового»;

«Статья … Нарушение законодательства Российской Федерации о временном запрете на клонирование человека

1. Использование технологий клонирования организма в целях клониро-

вания человека, –

наказывается штрафом в размере до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до двух лет, либо

лишением права занимать определенные должности или заниматься опреде- ленной деятельностью на срок до пяти лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, лишением свободы на тот же срок.

2. Ввоз на территорию Российской Федерации либо вывоз с ее террито- рии клонированных эмбрионов человека, –

наказывается лишением свободы на срок от трех до семи лет со штрафом в размере до одного миллиона рублей или в размере заработной платы или ино- го дохода осужденного за период до пяти лет или без такового»;

«Статья… Нарушение правил применения вспомогательных репро- дуктивных технологий

1. Нарушение правил применения вспомогательных репродуктивных тех-

нологий, создающее опасность для здоровья или жизни пациента, –

наказывается штрафом в размере до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до двух лет, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься опреде- ленной деятельностью на срок до пяти лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет.

2. То же деяние:

а) совершенное в отношении несовершеннолетней;

б) совершенное из корыстных побуждений;

в) повлекшее по неосторожности тяжкие последствия, –

наказывается исправительными работами на срок до двух лет, либо огра- ничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет».

13. Механизм социально-правового обеспечения прав и свобод пациента в зарубежных государствах включает в себя нравственные требования в виде норм медицинской этики, религиозные предписания, нормы и положения пози-

тивного и охранительного законодательства. При этом иностранный законода- тель исходит из выраженного приоритета социально-правовой урегулированно- сти и субсидиарного значения уголовно-правовой охраны здравоохранительных отношений:

а) в странах-участницах СНГ, Балтии и романо-германской правовой се- мьи уголовное право берет под охрану здравоохранительные отношения, ре- гламентированные на уровне международного и национального законодатель- ства. В правовых границах, в которых регулятивные нормы не могут обеспе- чить позитивное поведение медицинского работника, на него под угрозой нака- зания возлагается уголовно-правовая обязанность воздерживаться от соверше- ния преступления;

б) в государствах англосаксонской правовой семьи в обеспечении право- вого статуса пациента доминирующая роль отводится нормам медицинской этики, международного права, федеральных конституционных актов и консти- туций штатов, сводов законов о здоровье, специальных нормативных актов о правах пациента, многочисленных подзаконных документов. Уголовно- правовой запрет является мерой производной, используемой законодателем в крайнем случае;

в) уголовное право мусульманской правовой семьи охраняет отношения между пациентом и медицинским работником, социальная значимость которых признана религиозной моралью без дополнительного подтверждения на уровне позитивного законодательства.

14. Уголовно-правовой механизм охраны прав и свобод пациента пред- ставляет собой совокупность норм и положений, регламентирующих уголовно- правовой статус медицинского работника и правоприменителя, необходимых и достаточных для решения задач уголовного законодательства в части охраны прав и свобод пациента от преступных посягательств и их предупреждения.

15. Под реализацией уголовно-правового механизма охраны прав и сво- бод пациента следует понимать осуществление медицинским работником и правоприменителем своего уголовно-правового статуса, обеспечивающее ре-

шение уголовно-правовой задачи по охране прав и свобод пациента от преступ- ных посягательств. В качестве субъектов, воплощающих в жизнь механизм уголовно-правовой охраны прав и свобод пациента, выступают правоисполни- тели в лице медицинских работников и правоприменители.

16. Реализация уголовно-правового механизма предупреждения преступ- ных посягательств на права и свободы пациента предполагает осуществление медицинским работником и правоприменителем своего уголовно-правового статуса, обеспечивающее удержание медицинского работника, обвиняемого в совершении преступления, от повторного посягательства на права и свободы пациента.

17. Уголовно-правовой статус медицинского работника – это обусловлен- ные нормами уголовного закона границы должного и возможного поведения медицинского работника, определенные его профессиональным статусом.

18. Врачебная ошибка, представляя собой неверную оценку медицинским работником профессиональной ситуации, в зависимости от тяжести наступаю- щих последствий может приобретать различные правовые формы, известные юридической науке и практике как преступление, административное правона- рушение, гражданско-правовой деликт, дисциплинарный и аморальный про- ступок. При этом юридической квалификации подлежит не сама ошибка, а от- клоняющееся от профессионального стандарта поведение медицинского работ- ника, спровоцированное ею.

Теоретическая значимость исследования заключается в том, что разра- ботанные аспекты учения об охране прав и свобод пациента обогащают юриди- ческую доктрину в части определения межотраслевых связей здравоохрани- тельного и уголовного законодательства, правового статуса личности, прав и свобод человека как объектов уголовно-правовой охраны, понятия уголовно- правового механизма. Положения диссертации могут послужить основой для конструктивных научных дискуссий, побуждая к проведению дальнейших ис- следований проблемы уголовно-правовой охраны прав и свобод пациента и противодействия преступлениям в системе здравоохранения.

Практическая значимость диссертационной работы заключается в том, что ее результаты в виде выводов, предложений и рекомендаций могут быть использованы в нормотворческой практике по совершенствованию здра- воохранительного и уголовного законодательства; в деятельности правоохра- нительных и судебных органов при квалификации преступлений, посягающих на права и свободы пациента; в процессе преподавания курсов уголовного пра- ва, криминологии и дисциплин специализации по противодействию преступле- ниям в системе здравоохранения в юридических вузах и на курсах повышения квалификации практических работников; при подготовке учебных программ и пособий по указанным дисциплинам.

Апробация результатов исследования. Диссертация выполнена на ка- федре уголовного и уголовно-исполнительного права ФГБОУ ВПО «Саратов- ская государственная юридическая академия», где проводилось ее рецензиро- вание и обсуждение. Основные выводы и положения работы доводились дис- сертантом до сведения научных и практических работников на 32 международ- ных и всероссийских конференциях, состоявшихся в городах Иваново, Казань, Кисловодск, Москва, Саратов, Тамбов, Тольятти, Челябинск, Ярославль.

Научные результаты диссертационного исследования нашли применение в процессе подготовки заключения на проект Федерального закона № 33572-5

«О внесении изменений в статью 124 Уголовного кодекса Российской Федера- ции», реализации проектов, поддержанных Советом по грантам Президента РФ для поддержки молодых российских ученых (2003–2004 гг.), Российским фон- дом фундаментальных исследований (2008–2009 гг.), Российским гуманитар- ным научным фондом (2009–2010 гг.), выполнения научно-исследовательской работы по заданию Министерства образования и науки РФ в рамках Аналити- ческой ведомственной целевой программы «Развитие научного потенциала высшей школы» (2009–2011 гг.).

Полученные результаты исследования используются в учебном процессе в ходе чтения курса лекций, проведения практических и семинарских занятий по дисциплинам «Уголовное право. Общая часть», «Уголовное право. Особен-

ная часть», а также связанных с ними дисциплин специализации и курсов по выбору в ФГБОУ ВПО «Саратовская государственная юридическая академия». Выработанные диссертантом предложения по квалификации преступлений против прав и свобод пациента применяются на курсах профессионального обучения прокурорских работников и федеральных государственных граждан- ских служащих, курсах повышения квалификации судей и специалистов аппа- рата суда.

По теме диссертации опубликовано восемьдесят работ общим объемом

98,49 п.л., в том числе три монографии, одна их которых написана в соавтор- стве с разделенным участием, одно учебное пособие и двадцать одна статья в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России для опубликования основных научных результатов диссертационных исследований.

Структура диссертации предопределена целью и задачами исследова- ния. Она включает введение, три раздела, объединяющие шесть глав и четыр- надцать параграфов, заключение, список используемых источников, три при- ложения. Диссертация выполнена в объеме, соответствующем требованиям ВАК при Минобрнауки России.