Емболія навколоплідними водами
Емболія навколоплідними водами є рідкісним потенційно летальним ускладненням вагітності. Материнська смертність при цьому захворюванні становить близько 50 % випадків. Це ускладнення не має абсолютно доведених факторів ризику.
Емболія навколоплідними водами найбільш часто виникає в пологах, хоча може виникнути в будь-який час при вагітності (в тому числі після аборту в ІІ триместрі гес- тації) і протягом 48 год після пологів. Клінічні симптоми емболії навколоплідними водами характеризуються серцево-судинним колапсом (ціаноз, задишка, тахікардія, кровохаркання, гіпотензія) і, у значної частини хворих, судомами. Кардіоваскуляр- ний колапс виникає внаслідок обструкції легеневих судин із подальшим розвитком запальної реакції та дисемінованої внутрішньосудинної коагуляції.Лікування емболії навколоплідними водами підтримуюче і спрямоване на стабілізацію оксигенації та гемодинаміки матері. Анемію та коагуляційні розлади корегують за допомогою адекватної інфузійної терапії: свіжозаморожена плазма, кріопре- ципітат, еритроцити тощо. Оцінюють стан плода; розродження може погіршити стан матері. Якщо мати виживає, її неврологічний статус може бути значно погіршений внаслідок гіпоксії, гіпотензії та судомної активності.
Діагноз підтверджується при аутопсії при знаходженні клітин плоского епітелію плода в легеневому судинному руслі, хоча ці дані не є ані специфічними, ані чутливими.