Помощь проекту

Lectures.Sci.House ©

lector@sci.house
 <<
↑
>>

Харчування та гігієна вагітних

Потреби у поживних речовинах протягом вагітності та періоду грудного вигодо­вування зростають на 17 % (до 2000-2500 ккал/день). Потреба в калоріях збільшуєть­ся на 300 ккал/день під час вагітності і на 500 ккал/день — під час грудного вигодо­вування.

Рекомендації щодо оптимального збільшення маси тіла під час вагітності залежать від індексу маси тіла (ІМТ) (табл. 9.4).

Білки повинні становити 20 % денного харчового раціону, тобто близько 60 г/ день, жири — 30 %, вуглеводи — 50 %. Для додаткового забезпечення організму білками вагітній рекомендують вживати білоквміщуючі продукти тваринного по­ходження (м’ясо, молоко, яйця, сир, риба). М’ясо також є основним залізовміщую- чим продуктом. Але м’ясо може містити багато жиру, це слід взяти до уваги, щоб не допустити надмірного збільшення маси тіла. Надмірне збільшення маси тіла є фак­тором ризику макросомії плода, дистоції плечиків при пологах. З іншого боку, недо­статня прибавка маси тіла супроводжується підвищеним ризиком передчасних по­логів та низької маси тіла при народженні, затримки внутрішньоутробного розвитку плода. Молоко і молочні продукти є ідеальною їжею для вагітних, тому що містять необхідні речовини в оптимальних співвідношеннях.

Потреба в рідині при вагітності збільшується. Дегідратація може спричинювати розвиток маткових скорочень, можливо, внаслідок дії вазопресину на окситоцинові рецептори. Потреба в кальції зростає до 1,5 г/день. Значна кількість вагітних потре­бує додаткового застосування заліза; потреба у фолатах зростає з 0,4 до 0,8 мг/день. Прийом фолієвої кислоти є дуже важливим на доконцепційному етапі (0,4 мг/день), тому що дозволяє зменшити ризик вад нервової трубки плода на 50 %. Жінки, хворі на діабет, повинні збалансувати свій харчовий раціон до планованої вагітності, що дозволить досягти компенсації захворювання та зменшити ризик несприятливих пе- ринатальних наслідків.

Пацієнтки, які страждають на фенілкетонурію, повинні про­тягом 3 міс перед заплідненням застосовувати дієту з обмеженням фенілаланіну, що дозволить зменшити ризик аномалій розвитку плода, включаючи вади серця і мікро­цефалію.

При багатоплідній вагітності рекомендується додаткове вживання 300 ккал і 10 г білка додатково на кожен плід (табл. 9.5).

Таблиця 9.4

Необхідна енергія, білки, вітаміни і мікроелементи для невагітних, вагітних і жінок, які годують груддю

bgcolor=white>+30
Невагітні жінки залежно від віку Вагітні жінки Жінки, які году­ють груд­дю
11-14 15-18 19-22 23-50 ≥51
Енергія, ккал 2400 2100 2100 2000 1800 +300 +500
Білки, г 44 48 46 46 46 +20
Вітамін А, МО 4000 4000 4000 4000 4000 5000 6000
Вітамін D, МО 400 400 400 - - 400 400
Вітамін Е, МО 12 12 12 12 12 15 15
Аскорбінова 45 45 45 45 45 60 80
кислота, мг
Фолієва кислота, 400 400 400 - - 400 400
мкг
Нікотинова 16 14 14 13 12 +2 +4
кислота, мг
Рибофлавін, мг 1,3 1,4 1,4 1,2 1,1 +0,3 +0,5
Тіамін, мг 1,2 1,1 1,1 1 1 +0,3 +0,3
Вітамін В6, мг 1,6 2 2 2 2 2,5 2,5
Вітамін В12, мкг 3 3 3 3 3 4 4
Кальцій, мг 1200 1200 800 800 800 1200 1200
Йод, мкг 115 115 100 100 80 125 150
Магній, мг 300 300 300 300 300 450 450
Фосфор, мг 1200 1200 800 800 800 1200 1200
Цинк, мг 15 15 15 15 15 20 25

Таблиця 9.5

Маса тіла до вагітності, кг Індекс маси тіла, кг/м2 Рекомендоване збільшення маси тіла, кг
Низька < 19,8 12,5-18,0
Нормальна 19,8-26,0 11,5-16,0
Висока 26,0-29,0 7,0-11,5
Ожиріння > 29,0 живота в кінці другого — на початку третього триместру за відсут­ності інших причин (загроза викидня, передчасних пологів) може бути пов’язаний з розтягненням круглих зв’язок матки в цей період. Рекомендується легкий масаж та знеболювальні препарати.

Біль унизу спини звичайно з’являється в третьому триместрі у зв’язку зі зміною центру ваги тіла. Легкі фізичні вправи, зокрема розтягнення м’язів, можуть сприяти виділенню ендорфінів і зменшити біль. Можна застосовувати легкий масаж, теплі компреси і анальгетики.

Набряки нижніх кінцівок, особливо ввечері, можуть бути наслідком стискання нижньої порожнистої вени. Рекомендується відпочинок з піднятими нижніми кінцівками (вище рівня серця), положення на боці під час сну. Набряки обличчя або рук, генералізовані набряки потребують негайного обстеження для виключення можливості прееклампсії.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок і вульви може бути наслідком розслаб­лення гладком’язових венозних стінок і зростання внутрішньосудинного тиску. Ре­комендують підняте положення нижніх кінцівок та застосування стискаючих елас­тичних панчох або бинтів.

Паління при вагітності супроводжується підвищенням ризику несприятливого наслідку для плода, передчасних пологів та низької маси тіла дитини при наро­дженні.

Алкоголь є потенційним тератогеном, тому найкращим рішенням буде відмова від його застосування.

Вживання наркотичних речовин призводить до гіпоксії, низької маси тіла при народженні, розвитку абстинентного синдрому у новонародженого.

Кофеїн не має тератогенних властивостей, тому помірне вживання кави не забо­роняється під час вагітності.

Медикаменти. Будь-які медикаменти, в тому числі рослинного походження, мо­жуть мати системний ефект і несприятливо впливати на плід, тому під час вагіт­ності їх бажано уникати, якщо немає спеціальних медичних показань для їх застосу­вання.

Контрольні питання

1. Яка мета пренатального консультування?

2. Що включає пренатальний догляд?

3. Охарактеризуйте методи обстеження вагітних.

4. Які обстеження включає пренатальний скринінг? Що таке потрійний тест?

5. Які лабораторні методи є необхідними при обстеженні вагітних?

6. Які ускладнення вагітності можуть бути попереджені за умови адекват­ного пренатального догляду?

7. В чому полягають особливості харчування вагітних? Які зміни рекомен­дуються у харчовому раціоні?

8. Які продукти слід рекомендувати вагітним із ризиком розвитку залізо- дефіцитної анемії?

9. Чи забороняються статеві стосунки протягом вагітності?

10. Чи може вагітна виконувати фізичні вправи, подорожувати?

<< | >>
↑

Еще по теме Харчування та гігієна вагітних:

- Акушерство и гинекология - Онкология - Патологическая физиология - Педиатрия - Токсикология - Травматология -
- Биология - Ветеринария - География - Деловое общение - Журанлистика - Информатика, вычислительная техника и управление - История - Конфликтология - Криминалистика - Литературоведение - Маркетинг - Медицина - Политология - Право РФ - Право України - Психология - Реклама, PR - Религиоведение - Технические науки - Физика - Филология - Философия - Финансы - Экология - Экономика - Юриспруденция -