Несенсибілізовані Rh-негативні вагітні
Якщо вагітна є Rh-негативною, але не має антирезусних антитіл (несенсибілізо- вана) метою ведення вагітності є підтримання її у несенсибілізованому стані. Титр антирезусних антитіл (проба Кумбса) визначають при першому антенатальному візиті вагітної до лікаря (8-10 тиж) і повторюють щомісяця до 32 тиж, з 32-го до 35-го тижнів — 1 раз на 2 тиж; після 35-го тижня — щотижнево.
Протягом вагітності пацієнтка має значний ризик бути сенсибілізованою (при проведенні амніоцентезу, мимовільному аборті, позаматковій вагітності, вагінальній кровотечі, передчасному відшаруванні плаценти, в пологах). У всіх цих випадках вводять антирезусний гам- маглобулін (анти-П-імуноглобулін, анти-Rh IgD). Крім того, анти-Rh IgD вводять у терміні 28 тиж вагітності і відразу після пологів, якщо дитина є резус-позитивною.Стандартна доза антирезусного гамма-глобуліну становить 0,3 мг, яка нейтралізує 15 мл еритроцитів плода (30 мл крові плода з гематокритом 50). Ця доза звичайно є адекватною для одноплідної вагітності. Але у разі відшарування плаценти чи інших допологових кровотеч, доцільним є виконання тесту Кляйгауера — Бетке (Kleihauer — Betke) для визначення кількості плодових еритроцитів у материнському кровотоку. Якщо кількість плодових еритроцитів у крові матері є більшою, ніж може нейтралізувати стандартна доза антирезусного гаммаглобуліну, додатково призначають 1-2 дози анти-Rh IgD.