Невідкладна (ургентна) контрацепція

Невідкладна (ургентна) контрацепція застосовується для профілактики вагітності після незахищеного статевого акту. Її можуть використовувати жінки, які не є вагітни­ми після попереднього статевого акту.

Механізм дії ургентної контрацепції полягає в інгібіції овуляції, фертилізації або імплантації (залежно від дня циклу і типу застосованого методу невідкладної контра­цепції). Ургентна контрацепція не може перервати вже існуючу вагітність.

Невідкладна контрацепція може бути застосована у таких формах:

1) застосування комбінованих оральних контрацептивів (метод Юзпе);

2) застосування чисто прогестинових посткоїтальних таблеток (постинор —«ранкові таблетки»);

3) невідкладне введення ВМС.

Невідкладне застосування комбінованих оральних контрацептивів полягає у прийомі 200 мкг етинілестрадіолу і 1 мг левоноргестрелу, розділених на 2 дози, з перервою 12 год, протягом 72 год після незахищеного статевого акту. Звичайно в 1 день прийма­ють по 2 таблетки КОК, що містять 50 мкг етинілестрадіолу або 4 таблетки КОК з 30­35 мкг естрадіолу; через 12 год ту саму дозу повторюють.

Застосування чисто прогестинових контрацептивів — оральний прийом постинору (0,5 мг левоноргестрелу) протягом 72 год після незахищеного статевого акту з повтор­ним прийомом тієї самої дози через 12 год.

Побічною дією обох цих методів може бути нудота і блювання, які потребують за­стосування антиеметиків.

Ефективність цих методів при застосуванні протягом 72 год після незахищеного статевого акту становить 97,5-100 % і може зменшуватися до 75-90 % у жінок, які мали незахищений статевий акт протягом 2-3-го тижня менструального циклу, тобто мали більшу вірогідність здійсненої овуляції.

Переваги і недоліки. Перевагою методів ургентної контрацепції є їх висока ефективність при правильному застосуванні. Недоліками є короткий період дії, неможливість трива­лого використання, потенційний тератогенний ефект (внаслідок високої дози препа­ратів) у разі вагітності.

Невідкладне введення ВМК повинно бути здійснено протягом 7 днів після незахище- ного статевого акту. Механізм дії пов’язаний з виникненням стерильного запального процесу в ендомерії та запобіганням імплантації.

Ефективність невідкладного введення ВМК становить 99,9 %.

Переваги і недоліки. Перевагою методу є тривала контрацептивна дія (термін дії ВМС). Недоліком є необхідність візиту до лікаря і потенційні ускладнення — інфекція, перфо­рація та ін.).