Операції на шийці матки
На шийці матки виконують такі операції: видалення поліпів, діатермокоагуляцію, діа- термоексцизію, кріодеструкцію, конізацію, ампутацію, пластичні операції.
Конусоподібна ампутація шийки матки за Штурмдорфом.
Показаннями до операції є гіпертрофія та наявні анатомічні деформації шийки матки.Техніка операції. Піхву розкривають дзеркалами, піхвову частину шийки матки захоплюють кульовими щипцями й опускають донизу, до входу в піхву. Виконують коловий розтин слизової оболонки піхвової частини шийки матки на відстані 1 см вище від межі патологічної тканини (рис. 23.3, а). Скальпелем висікають тканину (слизову оболонку шийки матки, м’язову тканину і слизову каналу шийки) у вигляді конуса, вістря якого спрямоване до каналу. Висічений конус видаляють. Піхвову частину шийки матки, що залишилася, з боку каналу захоплюють затискачами. На межі розтину відсепаро- вують краї слизової оболонки піхви на глибину 2 см спереду і позаду і зшивають її з висіченою шийкою матки за допомогою спеціальних V-подібних швів.
Шов накладають на передній край відсепарованої слизової оболонки піхви (на відстані 0,5 см від краю). Після прошивання краю слизової оболонки лігатуру проводять із каналу шийки матки через усю її товщу на передню стінку піхви на відстані 2 см вище переднього уколу. Кінець шва беруть на затискач, а у вушко голки вводять протилежний кінець кетгутової нитки і повторюють хід шва поруч із попереднім. Обидві виведені лігатури беруть у затискачі. На задню стінку шийки матки накладають аналогічний шов, потім зв’язують верхні та нижні лігатури, при цьому формується канал шийки матки, прохідність якого перевіряють за допомогою зонда.
Клиноподібна ампутація шийки матки за Шредером. Операція показана у випадках ектропіона шийки матки.
Техніка операції. Праворуч і ліворуч від каналу шийки матки проводять розтини піхвової частини шийки матки (рис. 23.3, б). Глибина розтину залежить від необхідного
Рис. 23.3. Ампутація шийки матки: а — конусоподібна за Штурмдорфом; б — клиноподібна за Шредером
обсягу ампутації. Клиноподібно висікають передню губу шийки матки, краї зшивають окремими швами, проводять їх через усю товщу тканин. Потім таку саму маніпуляцію здійснюють із задньою губою шийки матки з подальшим її ушиванням окремими кетгу- товими швами. Наприкінці операції накладають бічні шви на шийку матки, зондом перевіряють прохідність її каналу.