ПЛАНУВАННЯ СІМ’Ї

Шифр МКХ-10 — Z 30

Планування сім’ї — це види діяльності, які допомагають окремим особам та по­дружнім парам досягти певних репродуктивних результатів: запобігти небажаній ва­гітності, народити бажаних дітей, регулювати перерви між вагітностями, контролю­вати вибір часу народження дитини залежно від віку батьків та інших факторів, виз­начати кількість дітей в сім’ї (рис.

При наданні інформації дотримуються правил консультування «ЗРАДІЙ» — це спосіб запам’ятати основні елементи процесу консультування.

З = зустріти: дружелюбно, з повагою, готовністю допомогти.

Р = розпитати: про потреби в ПС, занепокоєність, досвід використання контра­цепції.

А = адаптувати інформацію згідно з потребами та обставинами пацієнтки.

Д = допомогти прийняти рішення та обрати метод контрацепції, якому вона на­дає перевагу.

І = інструктувати так, щоб пацієнтка запам’ятала.

Й= йдіть до нас знову: пацієнтка, що приходить ще раз, заслуговує на увагу.

Класифікацію прийнятності методів ПС подано в табл. Д.4.

Перед початком використання будь-якого контрацептивного методу здійснюються заходи щодо виключення вагітності.

Принципи призначення контрацепції:

1. Надання вичерпної інформації щодо методів та засобів контрацепції.

2. Поінформоване бажання жінки застосовувати метод контрацепції.

3. Вибір контрацептиву відповідно до стану здоров’я жінки.

4. Вибір контрацептиву відповідно до віку жінки.

5. Вибір контрацептиву з урахуванням можливостей жінки.

Таблиця Д.4

Класифікація за медичними критеріями прийнятності методів ПС

Рис.

ПРИРОДНІ МЕТОДИ ПЛАНУВАННЯ СІМ'Ї

Природні методи можуть мати місце, якщо жінка може визначити початок та кінець фертильного періоду у своєму менструальному циклі. Фертильний період — це час, коли у жінки може настати вагітність (рис. Д.15).

Ефективність природних методів середня (9-20 вагітностей на 100 жінок протя­гом першого року користування).

Календарний метод (1).

Підраховуються дні для визначення початку і кінця фертильного періоду. Для цьо­го треба знати тривалість попередніх менструальних циклів:

— жінці належить записувати тривалість кожного менструального циклу, як мінімум, протягом 6 місяців та запобігати вагітності негормональними методами або утримуватись від статевих контактів;

— перший день менструальної кровотечі вважається першим днем менструації;

— відраховують 18 днів із самого короткого менструального циклу — це і буде пер­ший день фертильного (небезпечного) періоду; потім відраховують 11 днів із самого довгого менструального циклу — це визначить останній день фертильного (небезпеч­ного) періоду для цієї жінки.

Наприклад: у жінки найдовший цикл становить 30 днів, а найкоротший — 26 днів. Проводиться розрахунок: короткий цикл — 26 днів — 18 днів = 8 днів

довгий цикл — 30 днів — 11 днів = 19 днів

Відповідно до розрахунків, фертильним є період з 8-го по 19-й день менструаль­ного циклу. Для запобігання вагітності жінці необхідно утримуватись від статевих контактів у цей час.

Метод базальної температури (1).

Визначаючи фертильний період, вимірюється температура у прямій кишці:

— вимірюється температура вранці, не встаючи з ліжка, в один і той самий час ок­ремим градусником протягом 7-10 хвилин;

— відмічається температура на графіку;

— базальна температура піднімається на 0,2-0,5 °С протягом періоду овуляції. Якщо підвищення температури не відбулося, припускається, що овуляція не відбу­лася;

— фертильним періодом вважається час від початку менструального циклу доти, доки базальна температура не підвищиться протягом 3 наступних днів;

— якщо у жінки є захворювання з підвищенням температури тіла, метод у цей час застосовувати недоцільно.

Метод цервікального слизу (1) (використовується за умови відсутності запаль­них процесів статевих органів).

Жінка визначає фертильну фазу, спостерігаючи за слизовими виділеннями із піхви. Тоді, коли є виділення прозорого тягучого слизу, жінка може бути фертиль­ною. Останній день прозорого тягучого слизу називається «днем пік»; це означає, що овуляція вже близька або тільки що відбулася. Після закінчення менструальної кро­вотечі у більшості жінок спостерігається відсутність виділень із піхви протягом кіль­кох днів — «сухі дні». Для спостереження за слизом та визначення методу слід утри­муватись від статевих контактів щонайменше під час 1 циклу. Спостереження за сли­зом ведуться протягом дня, оскільки слиз може змінюватись; ведеться запис спосте­режень з використанням умовних позначок: кровотеча — червоний колір, сухі дні — літера «С», фертильні дні — літера «Ф», непрозорий, нефертильний слиз — літера «Н». При появі слизу або відчуття вологості у піхві — утримуються від статевих контактів. Останній день прозорого тягучого слизу — «пік» фертильного періоду, тому утриму­ються від статевих контактів ще протягом 3 днів.

Симптомотермальний метод (1).

Цей метод є комбінацією методів цервікального слизу та базальної температури.

Перерваний статевий контакт (1).

Це метод планування сім’ї, при якому чоловік повністю виводить статевий член із піхви жінки до еякуляції:

— перед статевим контактом пара домовляється про узгодження дій;

Рис. Д.15. Алгоритм призначення природних методів планування сім'ї

— перед статевим контактом чоловік опорожняє сечовий міхур та витирає голов­ку статевого органа для видалення сперми від попередньої еякуляції.

— перед еякуляцією чоловік виводить статевий орган із піхви, щоб сперма не по­трапила на геніталії жінки.