Серцево-судинна система
Зміни серцево-судинної системи при вагітності спрямовані на покращання окси- генації плода. Протягом вагітності серцевий викид зростає на 30-50 % (1,5 л/хв) за рахунок збільшення інотропного ефекту.
Матковий кровообіг збільшується до 500 мл/хв. Зростання серцевого викиду починається у першому триместрі з максимальним підйомом у терміні 20-24 тиж і триває до пологів. Серцевий викид змінюється залежно від положення вагітної і є найбільшим у положенні на лівому боці. В положенні на спині нижня порожниста вена може стискатися збільшеною маткою, що перешкоджає венозному відтоку від серця і зменшує серцевий викид. Тому наприкінці вагітності при положенні жінки на спині можуть розвиватися запаморочення, брадикардія, падіння атеріального тиску (синдром нижньої порожнистої вени). Розслаблюючий ефект прогестерону на гладкі м’язи призводить до зростання васку- ляризації матки, розширення вен таза і нижніх кінцівок.Частота серцевих скорочень (ЧСС) збільшується в середньому на 15 уд/хв. Загальна судинна резистентність протягом вагітності зменшується, що призводить до падіння артеріального тиску. Це пов’язують із релаксуючим впливом прогестерону на мускулатуру гладких м’язів. Систолічний артеріальний тиск (САТ) зменшується на 5-10 мм, діастолічний артеріальний тиск (ДАТ) — на 10-15 мм з мінімальним рівнем у 24 тиж гестації. Між 24-м тижнем гестації і терміном пологів артеріальний тиск (АТ) поступово повертається до рівня, який був до вагітності або дещо перевищує його. Протягом пологів внаслідок емоційного напруження та реакції на біль серцевий викид зростає на 40 %, АТ — на 10 мм рт. ст. Незабаром після пологів внаслідок полегшення венозного відтоку і мобілізації позаклітинної рідини серцевий викид знову підвищується на 10-20 %.
Кровообіг молочної залози максимально зростає перед пологами, а кровообіг у печінці та головному мозку не зазнають істотних змін.
Центральний венозний тиск протягом вагітності не змінюється і становить 412 мм рт. ст., тиск у венах нижніх кінцівок наприкінці вагітності дещо зростає, що може сприяти розвитку варикозного розширення вен.