Классификация механических желтух:

- по этиологии: доброкачественные (холедохолитиаз, рубцовые стриктуры и пр.) и злокачественные (рак головки поджелудочной железы, рак БДС, желчных протоков);

• по клиническому течению: острая и хроническая;

• по степени оттока желчи: полная и неполная, в том числе перемежающаяся (при винтельном характере желтухи).

Клиника – желтушные окрашивания кожи и слизистых, кожный зуд и расчесы. Стул неокрашен.

В крови – билирубинемия, гипокоагуляция.

Тяжесть состояния в значительной степени обусловлена полнотой окклюзии, длительностью ее, глубиной морфо-функциональных нарушений в печени.

Острый холестаз при механических препятствиях приводит к глубоким нарушениям гепатоцитов, а длительная механическая желтуха определяет развитие резких нарушений всех функций печени, что проявляется печеночной недостаточностью, которая может стать причиной летальных исходов [Гальперин Э.И., 1995; Краковский А.И. и соавт., 1982; Астапенко В.Г. и соавт., 1984].

По мнению Виноградова В.В. (1983) механическая желтуха повышает риск любых вмешательств на желчных путях в пять раз.

29