Метгемоглобинообразователи.

К метгемоглобинообразователям относятся антициан и амилнитрит. Метгемоглобинообразователи окисляют железо гемоглобина, превращая его в метгемоглобин. Метгемоглобин, содержащий трехвалентное железо, способен конкурировать с цитохромоксидазой за цианид.

Следует иметь в виду, что метгемоглобин не способен связы­ваться с кислородом, поэтому необходимо применять строго определенные дозы метгемоглобинообразователей, так как при инактивации гемоглобина более, чем на 25-30% развивается гемическая гипоксия.

Метгемоглобин связывает в первую очередь циангруппу, растворимую в крови. При снижении концентрации цианида в крови создаются условия для восстановления активности цитохромоксидазы и нормализации тканевого дыхания. Это обусловлено обрат­ным током цианида из тканей в кровь - в сторону меньшей его концентрации.

Слайд № 46

Образованный комплекс циан - метгемоглобин - соединение непрочное. Через 1-1,5 ч этот комплекс начинает постепенно распадаться с образованием гемоглобина и цианида. Поэтому возможен рецидив интоксикации. Однако процесс диссоци­ации (СNM + Нв) растянут во времени, что благоприятствует частичному выделению яда из организма. Рассмотрим пути введе­ния антидотов-метгемоглобинообразователей.

Слайд № 47

Амилнитрит предназначен для оказания первой медицинской помощи. Выпускается в ампулах, содержащих 0,5 мл препарата. Ампулу с амилнитритом, которая находится в ватно-марлевой обертке, следует раздавить и заложить под маску противогаза в момент выдоха. При необходимости его можно применять повторно.

Слайд № 48

Антициан является табельным антидотом. При отравлении си­нильной кислотой первое введение антициана в виде 20% раствора проводится в объёме 1,0 мл внутремышечно или 0,75 мл внутривенно. При внутривенном введении препарат разводят в 10 мл 25-40% раствора глюкозы или в 0,85% растворе NаСL. Скорость введения - 3 мл в минуту. При необходимости через 30 минут антидот может быть введен повторно в дозе 1,0 мл, но только внутримышеч­но. Еще через 30 минут можно провести третье введение в той же дозе, если к тому есть показания.

Слайд № 49