Эпидемиология и этнология опухолей и опухолевидных образовании яичников

Причины возникновения большинства опухолей яичников до сих;пор

і

остаются неизвестными. Гистогенез опухолей яичников, в том числе

доброкачественных, до конца не изучен, чем и объясняются разноглас происхождении ТОЙ ИЛИ ИНОЙ опухоли.

ІЯ о

ков,

яйцеклетка на разных этапах созревания, гранулезные клетки, тска-ткань, рудиментарные эмбриональные структуры, тканевые дистопии, нсспсцифичсская соединительная ткань, сосуды, нервы - все эти компоненты

могут быть источником самых разнообразных опухолей (Серова В.В., Пальцева М.А., 1998; Урманчссва А.Ф., Кутушева Г.Ф., 2001; Савельева Г.М., Брсусснко В.Г., 2004; Торчинов А.М., Умаханова А.К., 2005).

В последние годы проявляется интерес к изучению роли эпидемиологических факторов, определяющих распространение опухолей женских половых органов. Изучаются так называемые «факторы хозяина» - либо генетической природы, либо опосредованные средовыми влияниями (особенности обмена, вызванные структурой питания). Питание играет важную роль в этиологии опухолей (Серов В.Н., Кудрявцева Л.И., 1999). Факгор питания, по предположил и но С.Г. Вайнштейн и соавт. (1988), сказывается на изменении гормонального статуса женщины. Богатая жирами и белками пища приводні к стимуляции эндокринной системы, изменению гормонального баланса. Синтез и метаболизм стероидных половых гормонов в значительной степени определяются типом питання, в частности потреблением жира. Жирные кислоты, особенно насыщенные, ингибируют связывание СІ1ГСГ (стероидные половые гормоны связывающим глобулином) эстрадиола, что является причиной высокой концентрации в плазме свободного эстрадиола. Все это, в итоге, приводит к более частому появлению новообразований в гормонозависимых органах (Дильман Б.М., 1983; Заридзе Д.Г., 2004).

Репродуктивный анамнез играет важную роль в этиологии опухолей женских половых органов.

Среди больных доброкачественными опухолями яичников преобладают женщины с недостаточной репродуктивной функцией нс имевшие беременностей, не рожавшие. Недостаточная репродуктивная способность

женщин является предрасполагающим моментом к возникновению опухолей яичников (Зарндзс Д.Г., 2004).

В последние годы выявляется роль генетических факторов в этиологии опухолей яичников (Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., 2004). Изучение наследственности приводит к выводу о необычайной сложности взаимодействия генетических факторов и окружающей среды. Генетические факторы, осуществляя контроль фсрмснтаїпвной активности, иммунного и гормонального статуса, влияют на степень повреждения ДИК (Сагіс Р. ct al., 1985; Zheng J., Benedict W.F.,I995). К наследственным дефектам, предрасполагающим к возникновению злокачественных опухолей, относятся тс, которые связаны с репарацией ДНК, они крайне редки. Понятие генетической предрасположенности к гормонозависимым опухолям означает наследование по рецессивному типу конституциональных и эндокринно- метаболических особенностей, таких как нарушения овуляции и метаболизма стероидных половых гормонов, ожирение, сахарный диабет (Бохман Я.В., 1989).

На риск возникновения опухолей влияет индивидуальная способность организма мстаболизировать попадающие в организм канцерогенные вещества. Наиболее изученными ферментами, влияющими на метаболизм канцерогенных веществ, являются ферменты, кодируемые генами семейства цитохрома Р450 (Заридзс Д.Г., 2004).

Проводилось исследование канцерогенного потенциала оральных противозачаточных средств. Предметом изучения были разные типы контрацептивов, состав которых менялся в течение всей истории их применения.

Объяснение гормональным факторам можно найти в «овуляторной» гипотезе, указывающей, что риск развития опухолей яичников находится в прямой зависимости от числа овуляторных циклов на протяжении жизни женщины. Покровный эпителий яичника, из которого развивается большинство опухолей, подвергается пролиферации и репарации после каждого овуляторного цикла. Чем больше число овуляций, тем выше потенциальный риск отклонений в репаративных процессах, что ведет к опухолевой трансформации (Урманчссва А.Ф., Кутушева Г.Ф., 2001; Берштейн Л.М., Турусов В.С., 2004; Дубровина С.О., 2004).

Было изучено влияние физической наїрузки на возникновение опухолей репродуктивной системы. Лица, не занимающиеся спортом, заболевают в 2-5 раз чате, чем активно занимающиеся. Последнее свидетельствует о необходимости активной физической подготовки в период юности (Серов В.Н., Кудрявцева Л И., 1999; Frisch R. et al. 1987).

В анамнезе больных с доброкачественными опухолями яичников отмечается высокая частота хронических воспалительных процессов и оперативных вмешательств на органах малого таза. Ness R.B. и Cottreau С. (1999) выдвинули гипотезу, что в основе воздействия большинства факторов риска лежат воспалительные процессы. Воспаление приводит к таким потенциально мутагенным процессам, как репарация ДНК, оксидативный стресс и увеличение уровня содержания цитокининов. Идентификация воспалительных цитокининов, ростовых факторов и хсмокининов в опухолях яичников подтверждает выше сказанное (Трофимова И.Н., Никитин А.Ю., 2004; Sweet R.L., 1987).

Анализ сопутствующей экстрагсннтальной патологии при опухолях яичников показал, что ее частота увеличивается с возрастом больных. Из состояний организма, наиболее располагающих к возникновению опухолей яичников, чаще всего являются ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы (Кулаков В.И., Гатаулина Р.Г., 2005).

Учитывая выше изложенное, можно выделит!» группы риска по развитию опухолей яичников, которые включают женщин с нарушениями менструального цикла, нс живших половой жизнью, нс беременевших, не рожавших, длительно находящихся на диспансерном учете с хроническим воспалением придатков матки, с отягощенной наследственностью (Полякова В.А., 2001).

1.3.