Обоснование мер по сохранению репродуктивного здоровья девочек до 18 лет

Подводя итоги проведенного научного исследования, и опираясь на уже известные факты литературы нами предложена система мер по сохранению репродуктивного здоровья девочек, к которой относится:

1.

Несмотря на имеющуюся тенденцию уменьшения численности современной популяции детей, рост распространённости гинекологической патологии среди девочек как младшей (до 10 лет) так и старших возрастных групп (11-17), который согласно составленному прогнозу, продлится не менее чем до 2007 года, подтверждает выдвинутый тезис. Недостаточный охват профилактическими осмотрами декретированных когорт населения (не более 60%) ещё раз подтверждает наше предположение. Особое внимание следует уделить проведению профилактических осмотров, поскольку лишь 10-20% больных детей обращаются за помощью самостоятельно. Скрининговые исследования должны проводить квалифицированные, опытные врачи, способные выявить ранние признаки или стёртые формы заболевания и правильно оценить особенности развития ребёнка. Особое внимание следует уделить развитию госпитального этапа оказания помощи, поскольку лишь 1/4 часть пациенток госпитализируется по профилю.

Рост гомонально-зависимых и воспалительных заболеваний у детей, за последние 7 лет, диктует необходимость обеспечения их диагностики по всех этапах её оказания , а так же активное внедрение в практику детской гинекологии эндоскопических методов обследования и лечения.

2. Проведение постоянного мониторинга за состояние репродуктивного здоровья девочек по единой методике.

Представленные в работе доказательства правомочности полученных сведений о состоянии репродуктивного здоровья девочек с помощью разработанной нами методики, позволяет рекомендовать её применение в качестве единого способа получения информации по России.

3. Активное внедрение знаний о ранних симптомах гинекологических заболеваний, возможностях предупреждения незапланированной беременности и ИППП в среду как детского и подросткового, так и взрослого населения.

Доказательством правомочности нашего предложения является низкая обращаемость детей по поводу гинекологических заболеваний, увеличение распространённости воспалительных заболеваний гениталий в том числе ИППП, недостаточное использование или использование неэффективных средств в детской популяции. Кроме того, стабильный, колеблющийся в пределах 10% в течение ряда лет, показатель поздних абортов у девочек, в ряде случаев связан с поздним обращением к гинекологу.

4. Наблюдение за состоянием репродуктивного здоровья девочек, в зовах экологического неблагополучия должно проводиться с учётом особенностей их развития, обусловленных реальными условиями проживания.

В частности, выявленные особенности становления функции репродуктивной системы, иные нормативные параметры

гормонального статуса подростков, связанные со стрессорной нагрузкой, диктует необходимость создания региональных нормативов для правильной оценки состояния здоровья девочек.

Высокая выявляемость патологии щитовидной железы (до 30%) и нарушений функции вегетативной нервной системы, позволяют обосновать необходимость учитывать их параметры для правильной оценки причин гинекологических заболеваний у девочек.

Особенности патогенетических механизмов реализации комплексного воздействия последствий аварии на ЧАЭС, связанные с максимальным напряжением адаптивных возможностей организма, определяют необходимость включения в комплексную терапию гинекологических заболеваний у девочек антиоксидантные средства, адаптогены, витамины и седативные средства, а так же оздоровительные и закаливающие процедуры.

5. Организация медицинской помощи для девушек, содержащихся в учреждениях пенитенциарной системы должна обеспечивать соответствующую диагностику и лечение гинекологических заболеваний

Искажённая структура гинекологической заболеваемости, выявленная у воспитанниц колонии, связана с отсутствием в перечне необходимых исследований диагностика ИППП. Между тем, склонность к девиантному поведению, промискуитету и даже проституции девушек, отбывающих наказание, позволяет предположить высокую частоту распространения в их среде ИППП.

Существующее положение несёт в себе явную угрозу распространения инфицированное™ среди подростков, сопряжённую с освобождением девушек из учреждений пенитенциарной системы.

Низкая заинтересованность в сохранении собственного здоровья, не даёт возможности надеяться на их своевременное лечение в общей сети здравоохранения после освобождения. В связи с чем, имеется насущная необходимость организации своевременной диагностики и лечения ИППП в условиях тюремного заключения, как подготовку и перед выходом из него. Кроме того, в проірамму реабилитации перед освобождением должна быть включена специальная часть, посвящённая проблемам предупреждения беременности и ИППП.

6. Приоритетным направлением научного поиска следует считать разработку эффективных методов диагностики, лечения и профилактики воспалительных заболеваний внутренних половых органов у девочек

Обоснование необходимости проведения подобных исследований определяется достоверным увеличением распространённости воспалительных заболеваний внутренних половых органов, во всех возрастных группах, включая девочек до 10-летнего возраста, а так же особой значимостью перенесенных воспалительных заболеваний матки и придатков для формирования проблемы бесплодия в будущем.