3.2. ВЛИЯНИЕ ПОЛОВОЙ АКТИВНОСТИ НА СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ

Второе направление работы изучение влияния половой активности на состояние репродуктивного здоровья девушек, проводилась в рамках Государственной программы «Безопасное материнство», в 6 городах России (гг.

Выбор регионов обоснован попыткой охватить города с различным уровнем социально-экономических и экологических и географических условий, и различной численностью населения. Работа проводилась в школах, ПТУ, колледжах и техникумах выбранных городов совместно с подростковыми гинекологами на местах.

Анкета анонимного опроса подростков разработана совместно с психологом. Анкета состоит, условно, из 4 частей, первая из них (с 1 по 8 вопросы) позволяют выяснить социальные параметры жизни респондента, состав и сложившиеся отношения в семье, в том числе мнение подростка об отношении к нему родителей. Последний вопрос, также как и специально выделенные 11 и 12 вопросы, позволили отразить основные характерологические особенности подростков. Следующая часть анкеты (вопросы 9, 10, 16, 20) условно названа нами “ я считаю", гае выясняется мнение самого подростка о нуждах и наиболее приемлемых (для него самого) видах медицинской помощи, способах и месте подачи информации по половому воспитанию, а также о физиологических процессах, происходящих в периоде полового созревания.

Логическим переходом от 2 части является следующий фрагмент анкеты, обозначенная нами кодом “я знаю" и посвященная выяснению уровня знаний подростка по физиологии репродуктивной

Мальчики, соответствующих возрастных групп, заполняли анкеты непосредственно в классах после предварительно проведенной разъяснительной беседы.

Основной целью предпринятой работы было изучение состояния репродуктивного здоровья девушек, в зависимости от половой активности, уточнение их позиции по отношению к проблеме планирования семьи и, главное для выяснения вопроса какие виды помощи, в каком виде и от кого подростки готовы принять.

Для анализа полученных результатов анкеты были разделены на группы с учетом половой принадлежности (мальчики и девочки) и сексуальной активности подростков (не живущие половой жизнью 1 группа обследованных, живущие - 2 группа). Примеры анкетирования по регионам России представлены в приложении. Основная работа проведена в 1995 году.

Распределение мальчиков и девочек по группам и территориям представлены в таблице 3.2.1.

Согласно представленным данным доля сексуально активных подростков составляет 52,34%. Опыт половой жизни имеют 41,94% девочек и 60,99% мальчиков обследованной когорты.

Частота встречаемости сексуально активных подростков по возрасту представлена на рисунке 3.2.1.

Таблица 3.2.1

Распределение респондентов с учётом места проживании и сексуальной активности

системы и контрацепции (вопросы 13 - 15). Вопросы № 16-20 условно объединяются под названием «я делаю». Сопоставление разделов анкеты позволяет косвенно охарактеризовать тип поведения и особенности личности подростка. Кроме того, пункт 8 анкеты, составленный психологом, содержит ряд вопросов, позволяющих определить характерологические особенности ребёнка.

Последняя часть вопросов выясняет поведение, привычки, некоторые подробности сексуальной активности и увлечений подростка (вопросы 21 - 32). Отдельный пункт анкеты заполняется гинекологом, который оценивает гинекологический статус и степень полового развития, данные анамнеза. Заключение по состоянию здоровья девушки врач вносит в анкету. Для соблюдения анонимности анкетирования, а значит получения достоверных, откровенных ответов, была предусмотрена следующая процедура проведения исследования.

Рис 3.2.1.

Закономерности увеличения доли сексуально активных подростков, как среди мальчиков, так и среди девочек но возрастам практически совпадают и имеют одинаковую интенсивность. Согласно полученным кривым, мальчики начинают половую жизнь

на много раньше девочек и значительно активнее, поскольку к 14- летнему возрасту почти четверть из них имеет опыт половой жизни.

Интенсивное увеличение числа мальчиков, имеющих сексуальный опыт с 14 до 17 лет, более чем на 60%, несколько затормаживается к 18 годам. Восемнадцатилетние юноши, практически все (92%) имеют опыт половой жизни. Активное вступление мальчиков в сексуальные отношения связаны с естественной гиперсексуальностью подростков в целом, и более активной мужской поведенческой позицией. Эти данные совпадают с мнением большинства авторов, проводивших аналогичные работы (85, 99, 137, 138, 143, 153].

Небольшое, по сравнению с мальчиками, число девушек, вступающих в половую связь в 14 лет и раньше, активно возрастает и к 18 годам увеличивается более чем в 6 раз. К 18 годам, т.е. к возрасту вступления в брак, почти 70% девушек имеют опыт половой жизни. Важно отметить, что 10,3% девушек и 23,3 % юношей имели более 5 половых партнёров.

Таким образом, по данным анонимного анкетирования, к возрасту половой зрелости 70% девушек и подавляющее большинство юношей имеют опыт сексуальных отношений, с учётом которого будет строиться будущая семья. Распространённый среди подростков опыт добрачных половых связей позволяет отнести подобные союзы к группе риска по ИППП и бесплодию.