Массаж.

В предоперационном периоде проподим ручной массаж грудной клетки с целью профилактики гипостатической пневмонии, а также массаж спины и та­зовой области с использованием приемов поглаживания и растирания для про­филактики пролежней.

В раннем послеоперационном периоде с 3-го дня после операции назна­чаем массаж рефлекторно-сегментарной области грудо-поясничного отдела по­звоночника с применением специальных приемов сегментарного массажа: прием «пилы», «сверления», обработка межостистых промежутков соответст­венно сегментам L4-L5, L5-S1, S1-S2. Рекомендуем также массаж здоровой ко­нечности с использованием всех приемов лечебного массажа для рефлекторного воздействия на травмированную конечность. Массаж применяется ежедневно 2 раза в день по 5 минут. В позднем послеоперационном периоде продолжитель­ность массажного воздействия постепенно увеличиваем до 10 минут, проводим массаж нс только здоровой, но и на доступных участках поврежденной конеч­ное! и, исключая область коленного сустава.

В постиммобилизационном периоде применяем рефлекторно- сегментарный массаж соответственно указанным сегментам и лечебный ману­альный массаж травмированной конечности с применением приемов поглажи­вания, растирания, разминания и вибрации (пунктирование, рубление, похлопывание, поколачивание), исключая пяточную область стопы. Стопу на­чинаем массировать с 10-го дня после прекращения иммобилизации. При этом применяются концентрическое поглаживание, растирание, растяжение и скру­чивание. Массаж проводим послойно. Последовательно прорабатываем кожу, подкожную жировую клетчатку, мышечную фасцию и мышцы стопы и голени. В процессе массажа стимулируем мышцы - разгибатели стопы и пальцев, длинный разгибатель I пальца и расслабляем икроножную мышцу. На курс на­значаем до 15 процедур, повторные курсы массажа проводим с перерывами ме­жду ними не менее 2 недель.

4.4.3.