Черезшкірне черезпечінкове дренування жовчних проток

На сьогодні застосовуються такі види черезшкірного че- резпечінкового дренування жовчних проток: зовнішнє, зов­нішньо-внутрішнє та ендопротезування.

Зовнішнє черезшкірне черезпечінкове дренування жовч­них шляхів стало широко застосовуватися в 60-ті роки XX століття з метою ліквідації біліарної гіпертензії і холангіту перед радикальною операцією та як паліативний метод лікування неоперабельних хворих.

Враховуючи недоліки зовнішнього дренування, W.Molnar і A.E.Stockum у 1974 р. застосували зовнішньо-внутрішнє черезпечінкове дренування жовчних проток з проведенням катетера, який має множинні бокові отвори через зону пухлинної стриктури в дванадцятипалу кишку. Практичне застосування цього методу показало його ефективність у паліативному лікуванні механічної жовтяниці пухлинного генезу. У ряді випадків для установки зовнішньо-внутріш­нього дренажу застосовується двоетапна методика, із зовнішнім дренуванням жовчних проток на 5-10 діб на першому етапі. За цей час у результаті декомпресії може зменшитися набряк зони обструкції і виникають умови для успішного проведення катетера на другому етапі в дванад­цятипалу кишку.

Черезшкірне черезпечінкове дренування жовчних про­ток, як інвазивна процедура, може супроводжуватися у хворих з механічною жовтяницею рядом тяжких усклад­нень, таких як внутрішньочеревна кровотеча, жовчовиті- кання, гемобілія і т. і.