2.1.2. Международно-правовые акты в сфере защиты основных прав человека

Принимая во внимание необходимость защиты прав человека и основных свобод, достоинство и ценность человеческой личности, содействие социальному прогрессу и условиям жизни отдельно взятого гражданина на государственном и международном уровне, 10 декабря 1948 года резолюцией 217 А (III) Генеральной Ассамблеи ООН была принята Всеобщая декларация прав человека^[126].

В ст. 1 Декларации провозглашается, что все люди рождаются свободными и равными в своем достоинстве и правах. Каждый человек должен обладать всеми правами и свободами, независимо от его расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, также национального, социального, имущественного, сословного или иного положения (ст.2).

В соответствии со ст.3 Декларации, каждый человек имеет право на жизнь, свободу и личную неприкосновенность.

Статья 25 Декларации провозглашает право каждого человека на достойный жизненный уровень, медицинский уход, социальное обслуживание, при необходимости поддержания здоровья и право на обеспечение в случае болезни.

Международный пакт о гражданских и политических правах 1966 г.^[127] вобрал в себя основные положения, отраженные во Всеобщей декларации прав человека.

В ст. 6 документа особо подчеркивается право на жизнь как неотъемлемое право каждого человека, охраняемое законом в каждом государстве-участнике, и никто не может быть произвольно лишен жизни.

Далее в ст. 7 отмечается, что никто не должен подвергаться пыткам, жестоким, бесчеловечным и унижающим достоинство наказанию. В частности, ни одно лицо не должно без его свободного согласия подвергаться медицинским или научным опытам.

Как известно, каждый конвенционный орган, сформированный на основании соответствующего договора по правам человека, публикует толкования положений такого договора в виде «замечаний общего порядка» или «общих рекомендаций».

В частности, по положениям двух вышеуказанных статей, имеющих прямое отношение к рассматриваемой теме диссертационного исследования, Комитетом ООН по правам человека также были сформулированы Замечания общего порядка, в которых на основании докладов государств-участников даны некоторые разъяснения.

Вопрос о праве на жизнь, провозглашенном в статье 6 Пакта, рассматривается в докладах всех государств. Это - основополагающее право, от которого не допускается никаких отступлений даже во время чрезвычайного положения в государстве, при котором существование нации находится под угрозой (ст. 4). Однако Комитет отмечает, что информация, представленная в связи со статьей 6, довольно часто ограничивается лишь тем или иным аспектом этого права.

Защита от произвольного лишения жизни, которая прямо устанавливается в третьем предложении статьи 6, имеет чрезвычайное значение. Государства-участники должны принять меры не только по предупреждению и наказанию уголовных действий, ведущих к лишению жизни, но также и по предотвращению произвольных убийств, совершаемых их собственными силами безопасности.

Комитет отметил, что праву на жизнь слишком часто дается узкое толкование. Выражение «неотъемлемое право на жизнь» не может быть правильно понято, если его толковать ограниченно, и защита этого права требует от государств принятия конструктивных мер, таких как снижение детской смертности и увеличение продолжительности жизни.

Государства-участники должны также принять конкретные и эффективные меры по предотвращению случаев исчезновения отдельных лиц, которые, к сожалению, стали слишком распространенными и часто приводят к произвольному лишению жизни. Кроме того, государства должны разработать эффективные средства и процедуры тщательного расследования дел об исчезнувших и пропавших без вести лицах при обстоятельствах, которые могут быть связаны с нарушением права на жизнь^[128].

Также Комитетом ООН по правам человека было принято Замечание общего порядка № 20 относительно статьи 7 (Замечание общего порядка №7 заменено Замечанием общего порядка № 20)^[129].

При рассмотрении докладов государств-участников члены Комитета часто запрашивали дополнительную информацию в отношении положений статьи 7, которая запрещает пытки или жестокое, бесчеловечное или унижающее достоинство человека обращение или наказание. Комитет отметил, что для осуществления положений этой статьи недостаточно запретить такое обращение или наказание или объявить его преступлением. Компетентные органы власти должны тщательно расследовать жалобы о жестоком обращении. Лица, признанные виновными, должны привлекаться к ответственности, а предполагаемые жертвы должны иметь в своем распоряжении эффективные средства правовой защиты, включая право на получение компенсации.

В статье 7 также запрещается проведение медицинских или научных опытов без свободного согласия соответствующего лица. При этом, Комитет подчеркнул, что в докладах государств-участников, содержится очень мало или нет никакой информации по этому вопросу. Между тем, следует уделять больше внимания необходимости и путям обеспечения соблюдения данного положения.

Согласно п.7 Замечания общего порядка № 20, особую защиту в связи с проведением таких опытов следует обеспечить для лиц, не способных давать предусмотренное законом согласие, в частности, лиц, которые подвергаются какой-либо форме содержания под стражей или лишения свободы. Эти лица не должны являться объектом медицинских или научных опытов, которые могут причинить вред их здоровью.

В этой связи представляется, что содержание данного пункта можно было бы расширить и предусмотреть в нем (помимо проведения научных и медицинских опытов) изъятие и трансплантацию органов человеческого тела.

Аналогичным образом можно было бы расширить толкования, данные Комитетом ООН по экономическим, социальным и культурным правам к Международному Пакту об экономических, социальных и культурных правах (МПЭСКП) 1966 г.^[130]

Например, статья 12 МПЭСКП признает право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

В Замечании общего порядка № 14 к статье 12, принято Комитетом ООН по экономическим, социальным и культурным правам^[131] даны подробные разъяснения - здоровье является одним из основных прав человека, необходимом для реализации других прав человека. Каждый человек имеет право на наивысший достижимый уровень здоровья, обеспечивающий ему достойные условия жизни. Осуществление права на здоровье может обеспечиваться с помощью целого ряда взаимодополняющих подходов, таких, как определение политики в области здравоохранения, реализация программ по охране здоровья, разработанных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), или принятие конкретных правовых договоров. Кроме того, право на здоровье включает ряд компонентов, осуществление которых защищается законом. Во всем международном праве прав человека наиболее всеобъемлющая статья о праве на здоровье содержится в Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах. В соответствии с пунктом 1 статьи 12 этого Пакта государства-участники признают «право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья».

При подготовке проекта статьи 12 МПСЭКП Третий комитет Генеральной Ассамблеи отказался от определения здоровья, закрепленного в преамбуле Конституции ВОЗ, в которой под здоровьем понимается «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Однако ссылка в пункте 1 статьи12 Пакта на «наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья» не ограничивается правом на охрану здоровья и включает в себя целый ряд социально-экономических факторов, создающих условия, позволяющие людям жить здоровой жизнью, и охватывает основополагающие предпосылки здоровья.

В Замечании № 14 отмечается право на здоровье, которое включает как свободы, так и смежные права.

К свободам относятся право: на контроль за своим здоровьем и телом, включая половую и репродуктивную свободу, и право быть свободным от всякого вмешательства, право быть свободным от пыток и не подвергаться без свободного согласия медицинским или научным опытам.

С другой стороны, к производным правам относится право на систему здравоохранения, обеспечивающую людям равные возможности в стремлении к наивысшему достижимому уровню здоровья.

Сегодня все большее число факторов предопределяющих уровень здоровья: в более широком определении здоровья учитываются и такие социальные факторы, как насилие и вооруженные конфликты^[132].

Согласно толкованию Комитета, право на здоровье, определяемое в пункте 1 статьи 12, включает в себя не только право на своевременные услуги в области здравоохранения, но и на участие в принятии решений, связанных со здоровьем на государственном и международном уровне.

Доступность медицинской помощи означает, что учреждения, товары и услуги здравоохранения должны быть де-юре и де-факто доступны для всех, особенно для наиболее уязвимых и социально отчужденных слоев населения, без дискриминации по какому-либо из запрещенных признаков (ст. 2 Пакта); затраты на медицинские услуги должны быть реальны для всех, в том числе и для социально отчужденных слоев населения; любое лицо имеет право на получение доступной информации, касающиеся вопросов здоровья, и иметь возможность самостоятельно находить ее; все учреждения, товары и услуги здравоохранения должны соответствовать принципам медицинской этики и культурным критериям.

Медицинские учреждения, оказываемая медицинская услуга и препараты должны быть высококачественными. Более того, данную услугу может оказывать только высококвалифицированный медицинский персонал.

Рассмотрев Замечание общего порядка № 14 к статье 12 МПЭСКП 1966 г. в контексте тематики диссертационного исследования, можно сделать вывод, что актуальные проблемы, связанные с незаконным изъятием органов и тканей человека, правомерность распределения органов для трансплантации согласно листа ожидания, коррупцией в медицинских учреждениях, которая лишает граждан на получение своевременной медицинской помощи из-за ее финансовой недоступности, могли бы найти свое отражение в данном Замечании.

Так, по нашему мнению, можно расширить толкование пункта 2 с) «Предупреждение и лечение эпидемических, эндемических, профессиональных и иных болезней» Замечания общего порядка № 14 к статье 12, дополнив и изложив его следующим образом: «Предупреждение и лечение эпидемических, эндемических, профессиональных, хронических заболеваний, в частности, нарушения функционирования органов (или тканей) и его необратимого состояния и иных болезней».

Дело в том, что при постановке диагноза, связанного с хроническим или профессиональным заболеванием, человек достаточно часто нуждается в трансплантации органа или тканей. По существу, право человека на наивысший достижимый уровень здоровья охватывает также и вопросы оказания трансплантологической помощи населению.

Поэтому, на наш взгляд, Комитет по экономическим, социальным и культурным правам посредством принятия Замечаний общего порядка мог бы дать в контексте ст. 12 МПЭСКП 1966 г. толкование и тем самым расширить и усилить обязательства государств в области трансплантологии в целом, а также контроля и противодействия незаконному изъятию, обороту и трансплантации органов человеческого тела в частности.

Например: разъяснить о необходимости оказания такой медицинской услуги только при информированном и свободном согласии донора и реципиента; о доступности трансплантации для всех, особенно для наиболее уязвимых и социально отчужденных слоев населения; о недопустимости дискриминации при распределении органов согласно листа ожидания; об осуществлении трансплантации высококвалифицированными медицинскими работниками; о проведении дальнейшего лечения и реабилитации путем назначения качественных препаратов.

Более того, государства-участники МПЭСКП 1966 взяли бы на себя обязательства в обеспечении охраны прав человека, в оговоренной ст. 12, взяв под контроль трансплантацию в целом и противодействие незаконного изъятия, оборота и трансплантации органов человеческого тела в частности. Учитывая универсальный характер МПЭСКП и широкое участие государств в данном международном договоре, можно было бы охватить широкий круг государств, что способствовало бы формированию последующей практики (через доклады и Заключительные замечания к ним) и постепенно подготовило бы их к принятию на себя договорных обязательств.

В основу Конвенции о защите прав человека и основных свобод 1950 г.^[133], также легли основополагающие нормы Всеобщей декларации прав человека. В соответствии со ст. 2 Конвенции, право каждого лица на жизнь охраняется законом, и никто не может быть умышленно лишен жизни, за исключением исполнения смертного приговора, вынесенного судом за совершение преступления, предусматривающего подобное наказание. Статья 3 Конвенции запрещает пытки и бесчеловечное, унижающее достоинство обращение или наказание.

Американская система прав и свобод человека по своей широте и количеству соглашений о правах человека и институтов по их защите не уступает европейской системе. Эта система была сформирована на основе двух международно-правовых источников: Устава Организации Американских Государств (ОАГ) и Американской Конвенции о Правах Человека^[134]. Американские государства, подтверждая свое намерение укрепить в данном полушарии, в рамках демократических институтов, систему личной свободы и социальной справедливости, основанных на уважении основных прав человека и признавая, что основные права человека нуждаются в международной защите приняли Конвенцию, которая подкрепляет и дополняет защиту, предусмотренную внутренним правом американских государств^[135].

Принятие и вступление Конвенции в силу завершило 30- летний процесс формирования в рамках ОАГ региональной системы защиты прав человека. Завершение этого процесса означало переход от преимущественно нормотворческой деятельности этой организации к практической реализации правозащитных принципов и норм в сфере прав человека^[136].

В соответствии со ст. 1 Конвенции, государства — участники обязуются уважать права и свободы, признанные в ней, и обеспечивать для всех лиц, находящихся под их юрисдикцией, свободное и полное осуществление этих прав и свобод без какой-либо дискриминации по признаку расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального или социального происхождения, экономического, сословного или какого-либо иного социального положения. В случае невозможности осуществлять в полном объеме свои права, в силу отсутствия таких положений во внутреннем законодательстве страны, государства-участники должны принять конституционные процедуры и иные законодательные меры для имплементации норм, предусмотренных в Конвенции (ст. 2). Из ст. 4 Конвенции следует, что каждый человек имеет право на уважение его жизни. Это право охраняется законом с момента зачатия, и никто не может быть произвольно лишен жизни. Статья 5 Конвенции провозглашает о праве каждого человека на уважение его физической, духовной и моральной неприкосновенности.

В июне 1981 г. в Найроби была принята Африканская хартия прав человека и народов, которая заложила фундамент создания региональной африканской системы защиты прав человека. Среди известных региональных систем защиты прав человека африканская система является, с одной стороны, самой молодой (европейская начала развиваться в 1950 г., а межамериканская – в 1969 г.), но, с другой стороны, самой представительной по количеству государств-участников – 54 государства (в европейскую входит 47, а в межамериканскую – 25)^[137].

Согласно ст. 2 Хартии, каждый человек имеет право пользоваться правами и свободами, без какого бы то ни было различия в отношении расы, этнической принадлежности, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального или социального происхождения, имущественного положения, рождения или иного обстоятельства. Статья 3 Хартии отмечает, что все люди равны перед законом и имеют право на равную защиту. В ст. 4 указывается на неприкосновенность человеческой личности, право на уважение жизни и личной неприкосновенности, и никто не может быть произвольно лишен этого права. В соответствии со ст.16, каждый человек имеет право на максимально возможный уровень физического и психического здоровья и государства-участники должны принять все необходимые меры для защиты здоровья своих народов и своевременно предоставить медицинскую помощь в случае заболевания.

На полях Межпарламентской Ассамблеи государств-участников Содружества Независимых государств 29 октября 1994 года была принята Хартия социальных прав и гарантий граждан независимых государств^[138].

Данная Хартия основывается на принципах Всеобщей декларации прав человека, социальных пактов и иных документов ООН.

В качестве основополагающего принципа рассматривается равенство социальных прав граждан всех государств независимо от их расовой и национальной принадлежности, пола, возраста, религиозных и политических убеждений, социального происхождения, места и срока проживания на территории соответствующего государства, языка и иных характеристик.

В ст. 33 Хартии указывается на то, что государства гарантируют право граждан на бесплатную медицинскую помощь в необходимых объемах, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе визиты врача на дом, специализированное обслуживание в больницах, клиниках и вне стен этих учреждений, обеспечивают потребности населения в медикаментах и предметах ухода за больными всех категорий граждан в соответствии с национальным законодательством.

Исходя из проведенного анализа норм универсальных и региональных нормативно-правовых документов, можно сделать вывод о том, что все они провозглашают и охраняют основные права и свободы человека, положения которых нашли свое место во внутреннем законодательстве участников данных договоров в сфере трансплантации органов и тканей человека.