Метгемоглобин-образователи.

Примеры:

Нитро- и аминопроизводные бензола (анилин, аминобензол, фениламин, фенилгидрозин, гомологи бензола, нитросоединения – нитроглицерин, амилнитрит, бутилнитрит, нитрит калия, нитрит натрия, селитра).

Общее действие: избирательное нейро-, гепато- и гемотоксическое действие, местнораздражающее действие (для нитро- и аминопроизводных бензола).

Клиника: При легкой и средней степени: синюшные слизистые, губы, уши, ногти, общая слабость, головные боли, головокружения, эйфория, двигательное возбуждение, нарушение ориентации, неуверенность походки, м.б. потеря сознания, повышение сухожильных рефлексов, ослабление реакции зрачков на свет, тахикардия, тахипноэ, артериальная гипотензия. При тяжелых отравлениях: выраженный цианоз кожи и СО, уровень сознания – кома, зрачки сужены, нет реакции на свет, м.б. эпизоды резкого возбуждения с клонико-тоническими судорогами, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, паралич дыхательного центра, бронхорея, гиперсаливация, выраженная тахикардия, м.б. гемолитическая анемия.

Метгемоглобин-образователи депонируются в печени и в жире – м.б. рецидив через 3-5 суток после начала лечения.

При пероральном приеме анилина может быть: жжение во рту, боли в животе, тошнота, рвота, экзантема по типу крапивницы, увеличение в объеме печени и болезненность ее при пальпации.

При попадании на кожу и в глаза производных бензола: дерматит, повреждение роговицы вплоть до язвы.

При хронической интоксикации: анемия, поражения печени, астеновегетативный синдром, поражение глаз с развитием катаракты, циститы, уретриты, язвы СО, лабораторные исследования (определяется метгемоглобин и тельца Хайнца-Эрлиха – округлые эозинофильные или темно-фиолетовые включения из дефектных участков гемоглобина), при легкой и средней степени уровень метгемоглобина = 10-50%, единичны тельца Хайнца-Эрлиха, при тяжелых отравлениях уровень метгемоглобина более 50%, количество телец – более 5%; также развивается анемия с ретикулоцитозом, макроцитозом, нормобластозом.

Лечение: промывание желудка при помощи зонда (не менее 1 см в диаметре) – не менее 5 л, + сорбенты (минимум 1 таблетка на 10 кг массы тела), при попадании на кожу – промывание проточной водой, оксигено- и оксигенобаротерапия, ИВЛ, при концентрации метгемоглобина более 40% - гемотрансфузия (ЭЦ взвесь или R-масса), гемодиализ, инфузионная терапия, форсированный диурез, есть антидот – 1% р-р метиленовой сини (1-2 мл на 1 кг массы тела) (она переводит метгемоглобин в гемоглобин) + м.б. тиосульфат натрия и аскорбиновая кислота.