Суррогаты алкоголя.

Это различные жидкости, употребляемые с целью опьянения.

Бывают:

1) истинные: одеколоны, косметические средства, гидролизный спирт, денатурат,

2) ложные: метанол, клей БФ, этиленгликоль, изопропиловый спирт.

1. Клей БФ (+ бакелитовые и щелочные лаки):

Содержит фенолформальдегидные смолы.

Смертельная доза = 250-300 мл.

Клиника: быстрое развитие комы, своеобразный запах изо рта, выраженные гастритические расстройства (ожог ПР, пищевода, желудка), миокардиодистрофия, острая дыхательная недостаточность, поражение почек, печени, но НЕТ поражения зрительного нерва и сетчатки, в биосредах определяется фенол.

2. Денатураты, лосьоны: сначала – состояние эйфории, затем человек «вырубается», после пробуждения – чувство тревоги, суицидальные мысли.

3. Антифриз, тормозная жидкость:

В их состав входит этиленгликоль.

Смертельная доза – около 100 мл.

Метаболиты – щавелевая кислота – очень токсична – вызывает ацидоз крови, в моче – оксалаты кальция.

Клиника:

1 период – наркотическое действие яда (поражение ЦНС).

2 период – относительного клинического благополучия.

3 период – поражение почек.

1) Легкая степень: спустя 5-8 часов появляются боли в подложечной области, которые далее распространяются по всему животу, сильная жажда, головная боль, рвота, понос, кожа гиперемирована, сухая, расширение зрачков, повышение температуры тела,

2) Средняя степень: присоединяется выраженное психомоторное возбуждение, одышка, тахикардия,

3) Тяжелая степень: + потеря сознания, ригидность затылочных мышц, судороги, дыхание глубокое, шумное, коллапс, отек легких, со 2-3 дня – симптомы ОПН, токсической гепатопатии (увеличение печени, желтуха), больные умирают от уремии.

Основной диагностический признак – появление в моче кристаллов оксалата кальция, далее – симптомов ОПН – боли в области почек, положительный симптом поколачивания, повышение уровня креатинина.

Лечение: промывание желудка + солевое слабительное, при ацидозе – гидрокарбонат натрия, обильное питье с фурасемидом, дезинтоксикационная терапия (5% Глю, реополиглюкин, дисоль, хлосоль), хлорид кальция (10%) или глюконат кальция (кальций нейтрализует метаболит – щавелевую кислоту), люмбальная пункция для исключения менингита, после чего – гемодиализ, на 2-3-10 сутки – форсированный диурез.

4. Ацетон:

характерен острый гастрит.

5. Самогон: высокотоксичен за счет сивушного масла, алкоголизм развивается быстрее, выраженные деструктивные изменения всех органов.

6. Чемеричная вода:

Это средство от педикулеза (вшей).

Алкалоиды чемерицы: вератрин, протовератрин.

Скрытого периода нет!!!

Клиника: симптомы гастроэнтерита (тошнота, рвота, понос, слюнотечение, боли в эпи- и мезогастрии), снижение АД, брадиаритмия à экстрасистолия, миокардиодистрофия, судорожный синдром, в биосредах появляется вератрин.

7. Морилка:

Клиника: кожа голубоватая или синяя, позднее – синева СО и волос, плазма крови отчетливо окрашивается в синий цвет.

Лечение – по основным принципам.

8. Политуры:

Клиника: выраженные гастроинтерстициальные и церебральные расстройства, если содержатся анилиновые красители – возникает метгемоглобинемия, эйфория, судороги, кожа и СО приобретают шоколадный оттенок, кровь – шоколадного цвета, на 2-3 сутки может возникать гемолиз ЭЦ.

9. Меновазин:

Это средство для местного лечения ревматических заболеваний.

Клинически появляется симптом метгемоглобинемии.

Лечение отравлений этанолом и его суррогатами:

1) догоспитальный этап: восстановление проходимости дыхательных путей, катетеризация периферических вен, при гиперсаливации – атропин (0,1% - 1 мл), при одышке и гиповентиляции – оксигенотерапия, ИВЛ, зондовое промывание желудка (10-12 л), транспортировка в стационар,

2) госпитальный этап: антибактериальная терапия, лечения ацидоза (в/в – гидрокарбонат натрия), Глю 5%, реополиглюкин, хлосоль, физ.раствор – дезинтоксикационная терапия, Аскорбиновая кислота (5% - 5 мл) – для укрепления сосудистой стенки, Тиосульфат натрия, Фурасемид (при наличии отека легких или ГМ), Витамины В1, В6, Гепатопротекторы (эссенциале, пирацетам).