Метанол.

Это бесцветная прозрачная жидкость, по вкусу и запаху напоминающая этанол.

Минимальная токсическая доза = 7-8 мл.

Летальная доза = 0,8 г/л в крови.

Расщепляется в печени ферментом алкоголь-ДГ с образованием муравьиной кислоты и формальдегида – именно эти метаболиты вызывают слепоту.

Клиника:

Периоды:

1) начальный: опьянение очень выражено, сменяется тяжелым сном, общее недомогание, слабость, головокружение, гол.боли, тошнота,

2) скрытый (1-12 часов),

3) выраженный клинических проявлений: токсический гастрит (тошнота, повторная рвота, боли в эпи- и мезогастрии, напряжение мышц передней брюшной стенки), интоксикация (мышечная слабость, боли в икроножных мышцах), энцефалопатия (выраженное психомоторное возбуждение вплоть до комы), токсическая офтальмопатия (мушки, двоение в глазах, неясность предметов, слепота, мидриаз, реакция на свет – слабая или нет), метаболический ацидоз в крови, токсическое поражение печени и сердца в более поздние сроки.

Степени тяжести: Легкая степень: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, мушки перед глазами, м.б. длительный сон, ослабление фотореакции, длится 3-5 дней, соответствует периоду выраженных клинических проявлений Средняя (офтальмопатическая): потеря зрения (м.б. обратима), на 3-4 сутки – улучшение, но если нет лечения – потеря необратима, отек сетчатки и зрительного нерва, расширение вен сетчатки, Тяжелая: зрение – слепота, многократная рвота, сознание – кома, могут быть судороги, нарушение дыхания, СС-недостаточность, Кожа – цианоз.

Осложнения:

1) пневмонии,

2) отек легких и ГМ,

3) острый панкреатит и гепатит,

4) гепато- и нефропатия.

Особенности клиники при отравлении метанолом: раннее выпадение брюшных рефлексов, слепота.

Лечение:

1) догоспитальный этап: как у этанола, но после промывания желудка вводят 150 мл 30% этанола, который вытесняет метанол и связывается с алкоголь-ДГ, а метанол находится в свободном состоянии,

2) госпитальный этап: повторное промывание желудка + антидот – этанол (1,5-2 г/кг веса в 5% р-ре Глю – 400 мл), дезинтоксикационная терапия, антибиотикотерапия, борьба с ацидозом – как у этанола, гемодиализ (для прекращения необходимо содержание метанолв в крови 0,1 г/л и отсутствие муравьиной кислоты в сыворотке крови), глюкокортикоиды, аскорбиновая кислота, витамин В1, В6, лазикс или фуросемид, гепатопротекторы, лечение неврита зрительного нерва у офтальмолога.