3.1.4. Анализ данных заболеваемости по стационарам за 2000 год

В разделе приводятся данные за 2000 год, поскольку за 1994 год сведения по стационарам отрывочные, неполные и не могут анализироваться или сравниваться с данными 2000 года.

Следует учесть, что в системе гинекологической помощи детям, показаниями к госпитализации, могут быть традиционными - обследование и лечение (в т.ч.

Именно этим обстоятельством объясняется необычное, отличающееся от «взрослых» гинекологических стационаров, структура госпитализированной заболеваемости Данные по госпитализации, структуре заболеваемости по стационару и хирургическая активность, рассматривались в сумме, по всем группам больных, в связи с немногочисленностью коечного фонда по регионам.

Предложенная нами методика изучения гинекологической заболеваемости позволяет сопоставить число направленных на госпитализацию ( по данным специализированных кабинетов) с числом

госпитализированных (но данным специализированных стационаров), которые составили 75679 и 18885 соответственно. Таким образом, лишь каждая четвёртая пациентка (25,8%) получает необходимую помощь в профильном стационаре, остальные госпитализируются в хирургические, урологические или эндокринологические отделения, а так же в стационары «взрослой» сети.

Структура гинекологической заболеваемости по данным стационаров представлена в таблице

Таблица 3.1.4.1.

Структура заболеваемости по данным стационаров

Основное место в структуре госпитализированной заболеваемости занимают нарушения менструального цикла (35,7%), затем воспалительные заболевания внутренних половых органов (30,4%),

вульвовагиниты (13,1%). Четвёртое ранговое место занимают опухоли половых органов (5,7%), дисменорея (5,2%) и синехии половых губ (2,5%).

Представленные данные свидетельствуют о том, что структура гинекологической заболеваемости по данным специализированных кабинетов значительно отличается от таковой по данным стационаров, сто связано с отбором наиболее сложных больных для госпитального этапа лечения.

На рисунке представлена структура госпитализированной заболеваемости пациенток различными формами нарушений менструального цикла.

11,2%

? ЮМК ? Аменорея I ? Аменорея II 0 Олиго-опсоменорея

Рис З.І.4.І. Структура госпитализированной заболеваемости пациенток с нарушением менструального цикла

Как видно из рисунка 3.1.4.1, основной формой нарушений менструального цикла, требующей госпитализации являются ювенильные маточные кровотечения - 77,5%; затем редкие и скудные менструации (11,22%) и аменорея I и И, соответственно 6,9 и 4,4%.

'Тій данные согласуются с представленными в таблице, доказывающей, что наибольшее число госпитализированных больных, страдающих нарушениями менструального цикла - девочки с мсноррагиями, поскольку это единственная форма НМЦ. угрожающая жизни ребенка. Показанием к госпитализации, помимо маточною кровотечения, является совокупность клинико-лаборагорных данных, связанных с апемнзацией, сопутствующими заболеваниями, а также необходимостью уточнения причин кровотечения.

Важным параметром работы стационара является хирургическая активность или число операций, производимых в отделении за год. Сводные данные по стационарам 23 территорий представлены в таблице.

Таблица 3.1.4.2

Доля оперированных больных поданным специализированных стационаров в 2000 году

Как видно из данных таблицы все больные с абсцессом бартолинисвой железы лечатся хирургическим методом.

половых губ и 63% пациенток с апоплексией яичника. В целом, из 18885 госпитализированных больных 1215 (6,4%) оперированы.

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о недостаточно развитом III этапе оказания специализированной помощи. В большинстве территорий имеются лишь специализированные койки, развернутые в гинекологических отделениях общего профиля, при хирургических или нефрологических детских отделениях, перинатальных и диагностических центрах. На 16 территориях функционируют специализированные стационары на базе детских многопрофильных больниц или НИИ, относящихся к системе РАМН.