2.1. Физиологические механизмы свертывания крови.

В процессе свертывания крови сопряжены два физиологических механизма: клеточный и плазменный механизмы гемостаза.

Клеточный механизм гемостаза обеспечивает агрегацию (склеивание между собой) форменных элементов крови, их прикрепление к эндотелию сосудов (адгезию) и выделение из них веществ, активирующих каскадный процесс свертывания крови за счет плазменных факторов гемостаза.

Плазменный механизм гемостаза обеспечивается плазменными факторами свертывания крови и завершается процессом фибриообразования (образование сгустка крови), ретракцией кровяного сгустка и, в дальнейшем, его рассасыванием (фибринолизом).

Наиболее важную роль в клеточном механизме гемостаза играют кровяные пластинки - тромбоциты. В организме тромбоциты выполняют ряд весьма важных функций, среди которых, конечно, основное место занимают функции, связанные с тромбообразованием. Укажем основные функции тромбоцитов:

- способность к адгезии к сосудистой стенке и образование тромбоцитарных агрегатов за счет действия биологически активных веществ, выделяемых как тромбоцитами, так и эндотелиоцитами;

- поддержание спазма сосудов при их повреждении (первичный спазм сосудов возникает за счет симпатических влияний, поддержание спазма – за счет выделения биологически активных веществ из тромбоцитов и эндотелиоцитов);

- активация плазменных факторов свертывания крови, за счет выделения тромбоцитами соответствующих биологически активных веществ;

- участие в ретракции кровяного сгустка;

- участие в процессе фибринолиза;

- ангиотрофическая функция, заключающаяся в том, что тромбоциты обеспечивают питание, поддержание нормальной структуры и функции эндотелия микрососудов;

- репаративная функция, связанная с выделением тромбоцитами тромбоцитарного фактора роста (PDGF – Platelet-Derived Growth Factor), обеспечивающего пролиферацию фибробластов и гладкомышечных клеток.