Клиника опухолей и опухолевидных образований яичников

Общеизвестен факт, что начало возникновения опухоли яичников, протекает бессимптомно. Кроме того, у больных, с опухолями и опухолевидными образованиями яичников отсутствуют характерные, специфически достоверные клинические симптомы, присущие какой - либо одной опухоли (Селезнева Н.Д., 1982; Харитонова Т.В., 1997; Кулаков В.И., Адамян Л.В., 2000).

Кисты яичников в большинстве случаев протекают бессимптомно.

Наиболее частой жалобой больных с опухолями яичников является боль внизу живота, в поясничной области, паховых областях, носящие тупой, ноющий характер - 31,2% (Нечаева И.Д., 1987; Серов В.Н.,

Кудрявцева Л.И., 1999; Савельева Г.М., и соавт., 2004).

Боли нередко ирраднируют в нижние конечности и пояснично- крестцовую область, могут сопровождаться днзуричсскими явлениями и, как правило, нс связаны с менструальным циклом. Они возникают вследствие раздражения и воспаления серозных покровов, раздражения нервных окончаний и сплетений сосудистой системы органов малого таза, а также вследствие натяжения капсулы опухоли, нарушения кровоснабжения стенки опухоли. Боли могут носить приступообразный характер при псрскрутс ножки опухоли или разрыва капсулы. При папиллярных серозных цистадсномах боли возникают раньше, чем при других опухолях яичников, что обусловлено анатомическими особенностями: пнтратпгаментарное расположение,

двухсторонний процесс, папиллярные разрастания и спаечный процесс в малом тазу (Серов В.Н., Кудрявцева Л.И., 1999; Савельева Г.М, 2005).

Второй по частоте жалобой является нарушение менструального цикла. Нарушение менструальной функции возможно с момента менархе или за 1-12 месяцев до появления пальпируемой опухоли и выражается меномстроррагисй, альгоднемснорссй.

Третий по частоте симптом - увеличение размеров живота - наблюдается у каждой пятой больной с доброкачественными эпителиальными опухолями (особенно часто при муцинозной цнстадсноме) и в подавляющем числе наблюдений происходит за счет роста первичной опухоли (Нечаева И.Д., 1987).

При больших опухолях чаще (муцинозных) возникает чувство тяжести внизу живота, увеличение его обьема, нарушаемся функция соседних органов в виде запоров и дизуричсскнх явлений (Селезнева II.Д., Железнов Б.И., 1982; Савельева Г.М., 2005).

Нсспсцпфпчсскпе симптомы - слабость, повышенная утомляемость, одышка встречаются реже. Большинство больных имеют различные экстрагснитальныс заболевания, которые могут вызывать характерные для них симптомы. Из перенесенных экстрагснитальных заболеваний преобладают заболевания дыхательных путей (пневмония, бронхит), печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит), заболевания желудочно- кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит, колит), аппендэктомия (Адамян Л.В., Белоглазова С.Е., 1999; Кулаков В.И., Гатаулнна Р.Г., 2005).

У больных с опухолями яичников снижена генеративная функция. Бесплодие являемся одним из ранних признаков доброкачественных опухолей яичников и наблюдается у каждой пятой больной с доброкачественными новообразованиями яичников. Снижение генеративной функции может быть обусловлено несколькими факторами. Могут иметь значение тс же причины, которые вызывают возникновение опухоли, то сеть нарушения в системе гипоталамус - гипофиз - яичники. Вторичное бесплодие, как правило, связано с перенесенными воспалительными заболеваниями (Нечаева И.Д., 1987;

Кулаков В.И., Гатаулнна Р.Г., 2005).

Клинические проявления опухолей стромы полового тяжа связаны с их гормональной активностью и зависят от степени гипсрэстрогении или гнперандрогенни организма.

наступлении беременности - выкидыши. В эндометрии могут выявляться пролиферативные процессы: железисто - кистозная гиперплазия, нередко с атнпней различной степени, полипы эндометрия, возможно развитие аденокарциномы эндометрия. В отдельных случаях отмечается повышение либидо (Нечаева И.Д., 1987; Гнлязутдинова З.Ш., Михайлова М.К., 2002; Malslrom П., IIogbcrgT., 1994).

Относительно редко при зрелых тератомах встречается анемия. Ее развитие связывают с кроветворной тканыо в структуре опухоли, вырабатывающей антигенно - измененные эритроциты. В подобных случаях после удаления опухоли наступает полное выздоровление (Селезнева И.Д., Железнов Б.И., 1982; Савельева Г.М., Брсусенко В.Г., 2004; Гутник В., 2004; Cusido М.Т., Jorda В., 1998).

Клинические проявления опухолей и опухолевидных образований яичников могут быть наиболее выражены при осложнении их течения асцитом, нерекрутом ножки опухоли, нагноением, озлокачсствлснием.

1.5.