Медична реабілітація хворих на рак шлунка

Покращання виживання хворих на рак шлунка висунуло на порядок денний в останні роки проблему «якості життя» оперованих хворих, які перенесли великі хірургічні втручан­ня.

Це пов'язано з тим, що більшість пацієнтів, котрі пере­несли субтотальні резекції і, особливо, гастректомії, страж­дають потім від різних функціональних порушень травлен­ня.

Медикаментозна корекція згаданих ускладнень малоефек­тивна і єдиним методом їх запобігання є застосування спеціальних хірургічних методик, котрі мають функціональ­но заміщуючу дію.

В нинішній час на практиці найбільш широко застосо­вуються 3 основні методики постгастректомічної реконст­рукції:

— пластичні методи формування стравохідно-тонкокиш- кового анастомозу, які частково заміщують функцію кар­діального жому;

— формування міжкишкового анастомозу, який уповіль­нює поступання їжі в тонку кишку;

— відновлення пасажу їжі через дванадцятипалу кишку.

Прикладом є розроблені в ДПЦ методики антирефлюк- сного стравохідно-тонкокишкового анастомозу, резекція шлунка з «антральним жомом» та ін.

Муфтоподібний стравохідно-тонкокишковий анастомоз настільки ефективно заміщує функцію кардії, що при спе­ціальному контрастному дослідженні рефлюкс контрасту з тонкої кишки у стравохід відсутній практично у всіх хворих.

Це пояснюється складним механізмом функціонально заміщуючої дії з формуванням аналогу газового міхура шлунка. Наші дослідження показали, що функція анасто­мозу зберігається протягом усього подальшого життя хво­рих, на відміну від більш «простих» методик, які часто ефективні лише в руках авторів.

Застосування хірургічних методів профілактики функ­ціональних порушень дозволяє значно підвищити ефек­тивність медичної реабілітації хворих і, що особливо важ­ливо, повернути багатьох з них до активної трудової діяль­ності.

Для оцінки «якості життя» хворих застосовуються спе­ціальні тестові методики, які дають можливість оцінити за допомогою математичних методів сугубо клінічні поняття.

На сьогоднішній день застосування функціонально зам­іщуючих методів реконструкції травного тракту є обов'яз­ковим компонентом лікування хворих на рак шлунка.