Рання діагностика раку шлунка

Запорукою успішного лікування раку шлунка є його рання діагностика. Враховуючи те, що в ранніх стадіях захворювання протікає безсимптомно, його діагностика

повинна бути активною.

У той же час, в Японії в результаті застосування скри- нінгу близько 64% хворих на рак шлунка виявляються в стадіях Tj-T₂, у тому числі близько 55% з раннім раком.

Японія — єдина країна світу, де реалізовані повномасш- табні скринінгові програми щодо виявлення раку шлунка, які охоплюють мільйони жителів щорічно. Програма скри- нінгу включає такі основні моменти:

— анкетування населення за допомогою спеціальних тестів, які дозволяють виявити «шлункові» скарги, ці анкети аналізують за допомогою ЕОМ і формують контингенти для такого обстеження;

— поліпозиційна флюорографія, котра дозволяє викона­ти контрастне дослідження шлунка в 10 стандартних поло­женнях, подальше вивчення рельєфу слизової шлунка дає змогу виявити осіб з підозрою на патологію шлунка, які підлягають дообстеженню;

— фіброгастроскопія з біопсією, як завершальний метод діагностики.

Скринінгові програми дозволяють виявити захворювання в ранніх стадіях, однак їх вартість досить велика, тому що з загальної маси обстежених лише в 0,15-0,2% вдається виявити рак шлунка. У зв'язку з цим, скринінг раку шлунка реалізований лише в Японії, де захворювання є національ­ною проблемою.

В умовах України також потрібна цілеспрямована політи­ка щодо створення суспільної думки, орієнтованої на не­обхідність раннього, активного виявлення раку шлунка. Необхідно виходити з того, що в ранніх стадіях рак шлунка — виліковне захворювання. Незважаючи на певні складності, на сьогоднішній день цілком реальна організація диспан­серного спостереження за пацієнтами групи ризику й осо­бами, які мають «шлункові» скарги — з плановою фібро- гастроскопією 1-2 рази на рік.

Обов'язковим повинно бути правило ендоскопічного дос­лідження в пацієнтів, яким понад 45 років, з появою навіть незначних скарг, котрі вказують на патологію шлунка. Для практично здорових осіб, яким понад 45-50 років, можна рекомендувати виконання фіброгастроскопії один раз у два роки — це дозволить, у разі з'явлення пухлини, діагносту­вати захворювання в ранній стадії і гарантувати лікування.