Лімфатична система стравоходу

Для адекватного планування і застосування комбіновано­го і комплексного лікування хворих на рак стравоходу мають значення особливості лімфатичної системи органа (Рис. 1). Лімфатична система стравоходу представлена ме­режею капілярів і судин, які розташовуються в слизовому, підслизовому і м'язових шарах, а також в адвентиції.

Від шийного відділу стравоходу лімфатичні судини пря­мують до паратрахеальних і глибоких латеральних шийних лімфатичних вузлів. У цьому ж напрямку йде більшість відвідних лімфатичних судин від верхньогрудного відділу стравоходу. У той же час частина судин прямує до верхніх і нижніх трахеобронхіальних і передхребетних лімфатичних вузлів.

Від середньогрудного відділу стравоходу одна частина лімфатичних судин йде уверх до глибоких передніх і лате­ральних шийних лімфатичних вузлів. Однак існує достатня кількість судин, які прямують до верхніх і нижніх трахеоб­ронхіальних і передхребетних лімфатичних вузлів.

Від нижньої третини стравоходу лімфа відтікає в лате­ральні перикардіальні, верхні діафрагмальні, легеневі на- вколостравохідні, бронхопульмональні і нижні трахеоброн- хіальні лімфатичні вузли. Частина лімфатичних судин за­кінчується в ланцюжку лівих шлункових лімфатичних вузлів.

Слід підкреслити, що нерідко відвідні лімфатичні судини стравоходу, минаючи регіонарні лімфатичні вузли, безпосе­редньо впадають у систему грудної протоки або ліві шлункові лімфатичні вузли.

Регіонарними лімфатичними вузлами стравоходу, відпові­дно до класифікації TNM, є: для шийного відділу стравоходу

— шийні і надключичні; для грудного відділу стравоходу — верхні і нижні навколостравохідні, біфуркаційні, медіасти- нальні, перигастральні (включаючи черевні).