Неоад'ювантне лікування

У зв'язку з тим, що ад'ювантне лікування може бути проведено не всім оперованим хворим, ведеться пошук ефективних схем неоад'ювантної терапії. У їх основі — застосування дистанційної передопераційної променевої або хіміопроменевої терапії.

Паліативна терапія розповсюдженого раку підшлункової залози

Лікування жовтяниці

Віддалені результати лікування. Тривалість виживання залежить від поширення захворювання і загального стану здоров'я пацієнта на момент постановки діагнозу. Поши­реність захворювання може бути резектабельною, місцево- розповсюдженою або метастатичною. Рівень виживання пацієнтів після виконання хірургічної резекції при локал­ізованому неметастатичному раку головки підшлункової залози складає близько 20% і медіана виживання — від 17 до 21 місяця.

Рецидування після ПДЕ відзначається досить часто; у пацієнтів, які перенесли лише хірургічне лікування, місцеве рецидування може виникнути у понад 50% пацієнтів, оче­ревинне метастазування — у 25%, MTS у печінку — у 50%. Тривалість виживання вища в хворих, які одержують перед або післяопераційний курс хіміопроменевої терапії. Однак, при використанні мультимодального лікування MTS у пе­чінку (і менш часто в легені і кістки) стає домінуючою формою рецидиву пухлини.

Медіана виживання в пацієнтів з місцеворозповсюдже- ним неметастатичним РПЗ складає від 6 до 10 місяців. Збільшення виживання пацієнтів з місцеворозповсюдже- ним РПЗ відзначено при лікуванні 5-фторурацилом, у по­рівнянні з відсутністю лікування або променевою терапією.

При сполученні післяопераційної променевої терапії з радикальною операцією медіана тривалості життя зростає до 20 міс.

Віддалені результати хірургічного лікування хворих на екзокринний рак головки ПЗ залежать від мікроскопічної форми пухлини, локалізації і поширеності пухлинного процесу. Прогностично значимими факторами прийнято вважати наявність пухлинних елементів по краю резекції ПЗ, метастази в регіонарні лімфатичні вузли, інвазію кап­сули ПЗ і крупних судин, низьке диференціювання пухли­ни, розміри пухлини більше 4 см, інтраопераційну крово­втрату понад 2 л або гемотрансфузію 4 і більше доз ерит- роцитарної маси. За даними японських авторів при гісто­логічно підтвердженій інвазії судин дворічне виживання зменшується в 2 рази, а трирічне дорівнює 0.

Після стандартної ГПДР медіана життя — 14 міс, середня тривалість життя — 17,2 міс., після обхідних анастомозів — медіана 4 міс., середня тривалість життя 6,7 міс.